Острый бронхит

   Задачи ЛФК при остром бронхите:    ♦ уменьшить воспаление в бронхах;    ♦ восстановить дренажную функцию бронхов;    ♦ усилить крово– и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;    ♦ повысить сопротивляемость организма.    Противопоказания для назначения ЛФК: те же, что и при острой пневмонии.    В течение 1-й недели от начала заболевания наряду с медикаментозным лечением применяют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими в соотношении – 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите аналогична применяемой при острой пневмонии.

Бронхиальная астма

   Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся приступами од ышки во время выдоха, выдох затруднен.    Задачи ЛФК:    ♦ снять бронхоспазм;    ♦ нормализовать акт дыхания;    ♦ увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки;    ♦ предотвратить возможное развитие эмфиземы;    ♦ оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.    Показания к назначению ЛФК: вне приступа астмы.    Противопоказания к назначению ЛФК:    ♦ легочно-сердечная недостаточность III степени;    ♦ астматический статус;    ♦ тахикардия более 120 уд./мин;    ♦ одышка более 25 дыханий в минуту;    ♦ температура выше +38 °C.    В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовител ьный период продолжается не более 2 недель.    Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.    ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя.    Начинают лечебную гимнастику с обучения «полному» дыханию, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а впоследствии удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.    Звуковая гимнастика – это специальные упражнения в произнесении звуков.    Начинают с «м-м-м», после чего следует выдох – «п-ф-ф». Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную к летку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.    Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках «п», «т», «к», «ф», средняя – при звуках «б», «г», «д», «в», «з»; наименьшая – при звуках «м», «к», «л», «р».    Рекомендуют произносить рычащий звук «р-р-р-р» на выдохе, начиная от 5–7 и до 25–30 с и звуки «бррох», «бррфх», «дррох», «дррфх», «бррух», «бух», «бат», «бак», «бех», «бах».    Звуковая гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать небольшую паузу и выдохнуть воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.    На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры – от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия – 2–3 раза в день.    Тренировочный период начинают в стационаре и продолжа ют всю жизнь. Применяют методику подготовительного периода и добавляют ходьбу или бег трусцой до 5 км в день с учащением пульса до 100–120 уд./мин.    При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, максимально расслабить мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того, чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм. На 4–5 с во время выдоха – задержать дыхание.    В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.    Комплекс № 1. Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим)    ИП – сидя на стуле, руки на коленях. Диафрагмальное дыхание.    ♦ На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.    ♦ На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.    ♦ На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в ИП.    ♦ Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.    ♦ На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук «ш-ш-ш».    ♦ На вдохе – руки на коленях; на выдохе произносить звук «ж-ж-ж».    ♦ Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук «п-ф-ф».    При выполнении дыхательных упражнений инструктор регулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох – 1, 2; выдох – 3, 4, 5, 6; пауза – 7, 8. В конце курса продолжительность выдоха должна увеличиться до 30–40 с.    Комплекс № 2. Упражнения для больных бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период)     ИП – сидя на стуле. Диафрагмальное дыхание.    ♦ Руки на коленях. На вдохе колени развести; на выдохе вернуться в ИП.    ♦ Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в ИП.    ♦ На вдохе руки вверх, на выдохе опустить со звуком «х-а».    ♦ Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.    ♦ В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».    ИП – стоя.    ♦ На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.    ♦ Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться и ИП.    ♦ Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе – опустить вниз, произнося звук «уф» или «ух».   ♦ Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.    Для полной реабилитации больных заболеваниями органов дыхания целесообразны физические тренировки.    Показания к их применению:    ♦ подострый период;    ♦ период выздоровления после острой пневмонии, плеврита, бронхита;    ♦ начало и полная ремиссия хронического неспецифического заболевания легких.    Противопоказания:    ♦ обострение заболеваний;    ♦ острый период заболевания;    ♦ легочно-сердечная недостаточность – в фазе декомпенсации.    Формы тренировок: тренажеры общего действия (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, физические упражнения и плавание в бассейне.    Нагруз ки применяют в интервальном режиме. Например, бег 4 мин со скоростью 7–8 км/ч, затем ускорение на 10–15 с до 10 км/ч, после чего в течение 2–3 мин дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Продолжительность бега – 30 мин 3 раза в неделю или 20 мин 4 раза в неделю.