18. Гельминтозы

В развитии гельминтоза выделяют три ста­дии. Острая протекает как ал­лергическая реакция организма; Скрытаявторая сопровождается созрева­нием молодого гельминта; Хроническая развивается после созревания паразита и сопровождается появлением яиц и личинок.

Симптомы заражения паразитическими червя­ми: у ребенка (как и у взрослого) появляются боль в области жи­вота, тошнота, рвота, нередко слабый стул или, напротив, запо­ры, живот несколько вздут, появляются раздражительность, пло­хой сон; аппетит отсутствует или заметно увеличивается, скрежет зубами по ночам, плаксивость. Появляются расчесы вокруг ануса, ребенок малоподвижен, быстро устает. Такие признаки должны насторожить родителей в отношении возможного заражения па­разитическими червями.

Аскаридоз. Аскарида - крупный раздельнополый гельминт из класса круглых червей. Длина самки 25-40 см, а самца - 15-25 см, тело веретенообразное, красноватое.

Источником инфекции является только больной чело­век через 2,5-3,5 месяца после заражения и остается таковым бо­лее полугода.Механизм передачи аскаридоза - фекально-оральный. Факторами передачи являются почва, овощи, грязные руки.

Симптомы. Личинки пробуравливают слизистую кишечника, проникают в кровь и разносятся по всем органам. Первая фаза болезни проявляется сухим кашлем, носящим астматический ха­рактер, или симптомами бронхита, или гриппа, или «крапив­ницы». Во второй фазе болезни возникает расстройство ЦНС. Продукты обмена аскарид раздражают нервные окончания ки­шечника. Этим объясняется нарушение функций желудка, спаз­матическая непроходимость кишки. Общая интоксикация, рас­стройство аппетита, сна, капризы, непослушание, снижение ус­певаемости.

Профилактика. Строгое выполнение гигиенических навыков: тщательное мытье рук после посещения туалета и работы в саду, мытье овощей и фруктов (отучайте детей от вредной привычки грызть ногти). Очень опасно использовать свежие фекалии в ка­честве удобрения в садах и огородах, их необходимо компости­ровать.

Энтеробиоз. Возбудитель - острица. Это мелкий (5-12 мм) гель­минт из класса круглых червей. Живут в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишки и в начальном отделе толстого кишечника человека. Самки спускаются в ночное время в прямую кишку, выползают из ануса, откладывают в его складках яйца и погибают. Продолжительность жизни гельминта - 4 недели.

Источник заражения - человек, выделяющий яйца гельминтов. Заражение происходит при проглатывании яиц, находящихся в пище, воде и на грязных руках.

Симптомы. Первыми симптомами болезни является зуд в облас­ти анальной складки в вечернее и ночное время. В места расчеса попадает вторичная инфекция, вызывая воспалительные процессы и мокнущую экзему. Затем могут возникнуть схваткообразные боли в животе, учащенный стул со слизью, тенезмы.

Профилактика. Выполнение санитарно-гигиенических меро­приятий (см. аскаридоз). Зараженного ребенка необходимо под­мывать теплой водой с мылом ежедневно утром и вечером. Еже­дневно проглаживать горячим утюгом простыни и трусики. При аскаридозе и энтеробиозе необходимо обратиться к врачу и пройти курс медикаментозного лечения.

Описторхоз. Этот вид паразитического червя относится к группе внекишечных гельминтов. Возбудитель – opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка). Очень мелкий червь, размеры от 4 до 5 мм и меньше. Яйца совсем крошечные. В организм попа­дает через рот. Человек – окончательный хозяин, но не только – это и кошки, и собаки, а также лисы, песцы и др.

19. Дизентерия — один из видов кишечных инфекций. Болезнь проявляется поражением слизистой оболочки толстого ки­шечника дизентерийной палочкой, при этом наблюдаются болезненные ощущения и явления интоксикации.

Возбудителями дизентерии являются бактерии, относящиеся к кишечно-тифозной группе: палочки Зонне, Флекснера, Григорьева — Шиги, Штуцер-Шмитца и др. Эти бактерии неподвижны вследствие отсутствия у них органов движения; они высокоустойчивы во внешней среде: в выделениях больного сохраняются до 48 ч, а в зимнее время — до 100 ч. Погибают дизентерийные палочки на солнечном свете в течение 30 мин, при нагреве до 50—60 °С — в течение 10 мин, в растворе фенола (1%) — в течение 30 мин.

Источником возникновения дизентерии является заболев­ший человек, выделения которого содержат возбудителей бо­лезни. Заболевший опасен с первых же дней болезни, так как с его рук болезнетворные микробы попадают на бытовые пред­меты и в результате могут попасть на продукты питания и в во­ду. Именно поэтому дизентерию иногда называют «болезнью грязных рук».

Пути распространения дизентерии сходны с путями рас­пространения других кишечных инфекций — контактно-бытовая передача инфекции на фоне нарушения правил лич­ной гигиены. Микробы попадают в организм человека через рот (в основном с водой). Существенную роль в распрост­ранении инфекции играют мухи, переносящие дизентерий­ные палочки на своих лапках из выгребных ям, туалетов, с му­сорных свалок на продукты питания.

Вспышки заболевания дизентерией имеют сезонный ха­рактер: возникают в осенние и летние месяцы.

Возбудители проникают в толстый кишечник и задерживаются в складках слизистой оболочки. Здесь они питаются, выделяя токсины, и размножаются. В ре­зультате происходит поражение слизистой оболочки кишеч­ника: отек, покраснение,кровотечение, выделение слизи, появление язвочек. Продукты жизнедеятельности болезнет­ворных микробов — токсины — через кровь распространя­ются по всему организму, поражая органы и системы.

Первые симптомы дизентерии проявляются через 3—5 дней. В зависимости от тяжести болезни дизентерия бываетлегкой, среднетяжелой и тяжелой (токсической).

При среднетяжелой форме симптомы проявляются внезап­но. Температура тела повышается до 38—38,5 °С. Состояние больного резко ухудшается: развивается слабость, вялость, об­щее недомогание, снижается или совсем пропадает аппетит; возможны тошнота, рвота. Испражнения становятся жидкими. Через 1—2 дня стул приобретает типичный для дизентерии вид: слизисто-гнойные выделения с прожилками крови. Стул учащается, сопровождается колющими схваткообразными болями, чаще в левой половине живота. При осмотре живот несколько вздут, болезненный при надавливании, слева прощупывается напряженная сигмовидная кишка. Количество слизи быстро возрастает, стул теряет каловый характер и объем его значитель­но уменьшается. Данные симптомы сохраняются около недели, после чего общее состояние больного улучшается, температура тела снижается. Количество испражнений за сутки сокращает­ся и стул становится более оформленным, однако на протяже­нии еще 1—2 недель он может быть неустойчивым, сохраняя слизисто-кровянистый вид.

Лечение. Лечение заболевших дизентерией подразумевает их обязательную изоляцию. Больному рекомендуются покой, соблюдение обязательных мер гигиены. В течение семи дней, а в случае необходимости и дольше, применяются противомикробные препараты. В период лечения больному назнача­ется специальное питание, обильное питье, при токсичной форме используется внутривенное введение лекарств и пита­тельных веществ. У постели больного необходима текущая дезинфекция.

Профилактика дизентерии. Профилактика дизентерии в школе — одна из необходимых мер локализации заболева­ния.

При выявлении больного дизентерией ребенка нужна его немедленная изоляция и обследование лиц, находившихся в непосредственном контакте с ним.

Проводится дезинфекция школьных помещений: класс­ной комнаты, пищеблока, туалета, вестибюля, спортзала и др. Сотрудников общепита обследуют на бациллоноситель­ство.

Переболевшие дизентерией дети посещают занятия толь­ко после разрешения врача.

К мерам предотвращения появления и распространения дизентерии в школе относят:

• соблюдение чистоты учебных помещений;

• выполнение правил хранения и торговли пищевыми про­дуктами;

• содержание в порядке общественных туалетов;

• уничтожение мух;

• своевременное опорожнение мусорных ящиков;

• строгий контроль за личной гигиеной школьников;

• отстранение детей от уборки санузлов, умывальных мест общего пользования, уборки мусора и пищевых отходов;

• правильную организацию питьевого режима в школе;

• ознакомление учащихся и их родителей с симптомами и опасностью дизентерии.