Определение правой относительной границы сердца
Определение левой относительной Определение верхней относительной границы сердца границы сердца
Определение границ и поперечника Определение конфигурации сердца
сосудистого пучка
Границы относительной тупости сердца в норме |
Нахождение |
Правая |
на 1 см кнаружи от правого края грудины |
Левая |
на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком |
Верхняя |
на уровне III ребра |
Границы абсолютной тупости сердца в норме |
Нахождение |
Правая |
по правому краю грудины |
Левая |
на 1 см. кнутри от левой границы относительной тупости сердца |
Верхняя |
на уровне IV ребра |
Интерпретация результатов перкуссии сердца
Изменение границ сердца |
Причины |
Заболевания и синдромы |
|
Смещение правой границы относительной сердечной тупости |
Вправо |
Дилатация ПЖ и/или ПП |
Митральный стеноз, легочное сердце, недостаточность трехстворчатого клапана |
Дилатация ПП |
Стеноз правого АВ-отвестия |
||
Смещение средостения вправо |
Левостороний годроторакс, левосторонний пневмоторакс, правостонний обтурационный ателектаз |
||
Влево |
"Висячее" ("капельное") сердце |
Астенический тип телосложения |
|
Смещение средостения влево |
Левосторонний обтурационный ателектаз |
||
Смещение левой границы относительной сердечной тупости |
Влево |
Дилатация полости ЛЖ |
Аортальные пороки сердца, митральная недостаточность, АГ, острое повреждение миокарда (миогенная дилатация), левожелудочковая сердечная недостаточность |
Смещение средостения влево |
Правосторонний гидротокракс, правосторонний пневмоторакс, левосторонний обтурационный ателектаз |
||
"Лежачее" сердце |
Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, ожирение) |
||
Вправо |
Смещение средостения вправо |
Правосторонний обтурационный ателектаз |
|
Смещение верхней границы относительной сердечной тупости |
Вверх |
Дилатация ЛП |
Митральный стеноз, митральная недостаточность |
Конфигурация сердца |
Митральная |
Дилатация ЛП и сглаживане "талии сердца" |
Митральный стеноз, митральная недостаточность |
Аортальная |
Дилатация ЛЖ и подчеркнутая "талия сердца" |
Аортальные пороки сердца, АГ |
|
Расширение сосудистого пучка |
Вправо |
Расширение или аневризма восходящей части аорты |
АГ, атеросклероз аорты, аневризма восходящей аорты |
Влево |
Расширение легочной артерии |
Высокое давление в легочной артерии |
|
Расширение нисходящей части аорты |
АГ, атеросклероз аорты |
||
Вправо и влево |
Расширение, удлинение и разворот дуги аорты |
АГ, атеросклероз аорты |
|
Расширение абсолютной тупости |
Дилатация ПЖ |
Митральный стеноз, легочное сердце, недостаточность трехстворчатого клапана |
|
Экстракардиальные причины |
Высокое стояние диафрагмы, сморщивание легочных краев, опухоль заднего средостения |
||
Уменьшение абсолютной тупости |
Экстракардиальные причины |
Эмфизема легких, левосторонний или правосторонний пневмоторакс, низкое стояние диафрагмы ("висячее" сердце у пациентов астенического типа конституции) |
|
