Задача № 8

Больная 52 лет жалуется на наличие болезненных при приеме пищи эрозий на слизистой оболочке десен, задних отделов полости рта и области глотки. Заболевание в полости рта возникло более месяца назад. Больная использовала для полосканий антисептические растворы и фитоэкстракты, смазывала слизистую обезболивающими эмульсиями, однако тенденция к заживлению эрозий не наблюдалась. На видимо неизмененной слизистой десен, мягкого неба и небных дужек определяются обширные эрозии ярко-красного цвета. Видимо здоровая слизистая легко повреждается и отслаивается при незначительном трении, с образованием эрозий, кровоточит. Однако болевые ощущения при этом незначительные. Появилась осиплость голоса.

Зубная формула:

к – к п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п

ГИ = 2,5. 11, 21, 26, 35 – пломбы.

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике.

2. Поставьте предварительный наиболее вероятный диагноз.

3. Какой метод дополнительного исследования и какой результат позволит окончательно подтвердить предполагаемый диагноз?

4. Лечение местное.

5. Прогноз заболевания.

Задача № 9

Больная О., 51 года, жалуется на чувство покалывания, жжения, чувство обсыпанного «перцем» на языке слева, тяжесть в языке, усиливающаяся после разговора и к концу дня исчезающая во время еды, нарушение вкусовых ощущений.

Больная страдает гастритом 4 года. Впервые подобные ощущения в языке появились 2 года назад после психической травмы. В течение года плохо спит, беспокойна, канцерофобия. Стоматолога посещает регулярно.

Объективно: язык бледно-розового цвета, спинка языка покрыта белым налетом. Полость рта санирована. Глоточно-занавесочный рефлекс резко снижен. В соскобе с языка обнаруживаются клетки эпителия. Бактериоскопическое исследование показало наличие банальной флоры. Слизистая десны бледная. Зубные отложения отсутствуют.

Зубная формула: п п к к п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п к п п к

17, 16, 24, 25, 26, 45, 46 – под пломбами, устойчивы. Прикус прямой, имеется цельнолитой мостовидный протез с опорой на 33, 36 зубы. Протез соответствует требованиям. Поставлен 1 год назад. На верхней челюсти 14, 13 зубы покрыты штампованными цельнометаллическими коронками из золота. Коронки изготовлены 3 года назад, соответствуют требованиям. Оставшиеся зубы устойчивы, интактны.

Рентгенологически в области зубов, находящихся под коронками изменений нет.

1. Назовите заболевания, при которых могут встречаться подобные симптомы.

2. Поставьте диагноз.

3. Консультации каких специалистов Вы считаете необходимыми?

4. Составьте план лечения общего и местного.

5. Каков прогноз заболевания?