Задача № 12

Больной К., 18 лет, обратился с жалобами на разрастание десен, их кровоточивость и боль во время приема пищи.

Объективно: скученность зубов верхней и нижней челюстей во фронтальном отделе, десневые сосочки увеличены в размере, десна имеет глянцево-синюшную поверхность, болезненна при пальпации, при зондировании зубодесневой борозды кровоточит. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Обильные отложения мягкого зубного налета.

Зубная формула:

п с с с с с

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п с с с п

16, 26, 36, 46 под пломбами, устойчивы.

11, 12, 21, 22, 31, 42 – кариозные полости в пришеечной области на вестибулярной поверхности с неровными белыми краями.

На R-грамме: в области зубов фронтальной группы верхней и нижней челюстях компактная пластинка альвеолярного отростка сохранена, имеется остеопороз верхушек межзубных перегородок.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Каков прогноз заболевания?

Задача №13

Пациентка К., 19 лет, обратилась с жалобами на боли в деснах, затрудненный прием пищи, резкий запах изо рта.

Из анамнеза заболевания: неделю назад пациентка переболела ОРВИ, была t до 39,4, три дня назад появились зуд, жжение, боль, кровоточивость десен, затем запах изо рта.

Из анамнеза жизни: Сопутствующие заболевания отрицает. В детстве болела корью. Социально-бытовые условия хорошие.

Объективно: t тела 38,1, кожные покровы гиперемированы, влажные. Резкий запах изо рта. Слизистая десен гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании, болезненна при пальпации, по краю покрыта серым плохо снимающимся налетом в области 23 – 27 зубов.

Имеются обильные неминерализованные отложения в области всех зубов.

Зубная формула:

с с с р с

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

р р р

1. Какие дополнительные методы исследования Вы можете предложить?

2. Поставьте диагноз.

3. Обоснуйте выбор метода лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача №14

Пациентка О., 35 лет, обратилась с жалобами на чувство дискомфорта в 14 зубе и его подвижность; также на эстетический дефект, связанный с оголением его корня, постоянную небольшую кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи (особенно твердой); на неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: 15 зуб был лечен 2 года назад. Последние полгода беспокоят неприятные ощущения, локализующиеся в области 15 и рядом стоящих зубов, кровоточивость соответствующих десен при чистке зубов и приеме пищи, подвижность 15 зуба. Лечение по этому поводу не проводилось.

Анамнез жизни: работает учителем. Социально-бытовые условия хорошие. Сопутствующие заболевания и вредные привычки отрицает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: лицо симметрично. Движения головки ВНЧС справа и слева свободные во всех направлениях, плавные, безболезненные. Слизистая оболочки преддверия и собственно полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п п п

Местно: 15 зуб – эмаль коронки тусклая; на дистальной поверхности имеется пломба, вокруг которой, определяется пигментация, краевое прилегание нарушено. Наблюдается удлинение клинической коронки за счет обнажения корня на 1/3. Подвижность зуба I степени.

12 и 14 зубы – интактные, устойчивые, положение не изменено.

13 зуб – интактный, устойчивый, вестибулярное положение.

Слизистая оболочка десны в области: 13, 14, 15 зубов гиперемирована, с синюшным оттенком, слегка отечна, при дотрагивании кровоточит.

Пародонтальный карман в обл. 15 зуба – 5 мм, в области 12, 13 и 14 зубов – 3 мм. Имеются неминерализованные и минерализованные отложения на всех поверхностях этих зубов.

На внутриротовой рентгенограмме в обл. 13, 14, 15 зубов – деструкция замыкающих кортикальных пластинок, резорбция губчатого вещества альвеол, верхушек и боковых поверхностей межзубных перегородок; в области 15 зуба – на ½ длины корней; расширение периодонтальной щели в пришеечной области лунок этих зубов. Корневые каналы 15 зуба запломбированы до анатомической верхушки.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследований Вы можете предложить?

3. Составьте план лечения.

4. Каков прогноз заболевания?