Задача №17

Пациентка И., 16 лет обратилась на кафедру терапевтической стоматологии с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме пищи, жажду и сухость, жжение во рту в течение 6 месяцев. Месяц назад появилась кровоточивость ночью во время сна, неприятный запах изо рта, подвижность нижних центральных резцов.

Из анамнеза заболевания: на диспансерном учете не стоит. С подобными жалобами к стоматологу обратилась впервые. Сопутствующие заболевания и вредные привычки отрицает.

Из анамнеза жизни: бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре: цвет кожных покровов обычный. Лицо симметричное. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта розового цвета, слабо увлажнена. Язык сухой, обложен белым налетом. Налет легко снимается при поскабливании, обнажая гладкую, гиперемированную поверхность. На боковых поверхностях языка отпечатки зубов.

Зубная формула:

п п п п п п п

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

п п

Слизистая оболочки десны в области всех зубов гиперемирована, легко кровоточит при дотрагивании, межзубные сосочки отечны, деформированы. В области всех зубов обильные неминерализованные зубные отложения. Зубы устойчивы. Глубина пародонтальных карманов 31 и 41 зубов 3,5 мм, в области остальных зубов – 3 мм.

Данные дополнительного исследования:

1. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х 10⁹; Нв – 108 г/л; цветовой показатель - 0,9; лейкоциты – 7 х 10⁹ ; тромбоциты – 180 тыс в 1 мл; СОЭ – 14 мм/час.

2. Анализ крови на сахар: содержание глюкозы 14 ммоль/л.

3. Общий анализ мочи: уд. вес – 1030; цвет прозрачный; сахар – 6%.

1. Поставьте диагноз.

2. Опишите R – грамму.

3. Какие еще дополнительные методы исследований Вы можете предложить?

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?

Задача №18

Пациент А., 52 лет, обратился с жалобами на эстетический недостаток, связанный с оголением корней зубов, дефектом зубного ряда, подвижностью зубов; запах изо рта, кровоточивость десен, усиливающуюся в весенний период. Жалоб со стороны ВНЧС нет.

Из анамнеза заболевания: лечился у пародонтолога однократно 15 лет назад. После утраты боковых зубов появилась подвижность фронтальных зубов. Причина потери боковых зубов – осложненный кариес.

Из анамнеза жизни: сопутствующие заболевания: анацидный гастрит, холецистит, панкреатит, спастический колит, ИБС.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Асимметрии лица нет, цвет красной каймы губ с синюшным оттенком. Слизистая оболочка преддверия и полости рта влажная, розовая с синюшным оттенком.

Зубная формула:

к о к о

18 17 16 15 14 13 12 1121 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 4131 32 33 34 35 36 37 38

о о

21, 22 – вестибулярное расположение, пародонт. карманы 8 мм, оголение корня на 2/3 длины, подвижность III степени, слизистая десны гиперемирована, отечна, кровоточит.

23 – парод. карман 10 мм, оголен на ½ длины корня, подвижность II степени .

41 по 37 пародонт. карманы >6 мм, оголение корня > ½ длины корня, подвижность III степени, в области 33, 36, 37 пародонтальные костные карманы.

В области всех зубов имеются обильные минерализованные отложения.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие еще дополнительные методы исследований Вы можете предложить?

3. Обоснуйте выбор метода лечения.

4. Составьте план лечения.

5. Каков прогноз заболевания?