4. Классический массаж при инфекционном миелите

Миелит — это воспаление серого и белого вещества спин­ного мозга. К инфекционным миелитам относятся заболева­ния, в основе которых лежит острое очаговое или диффузное воспаление спинного мозга. Различают первичный миелит, вызванный вирусом, и вторичный, являющийся следствием гриппа, скарлатины, дифтерии, ангины. Вторичные миелиты встречаются чаще. Могут быть миелиты травматические и ток­сические, вызванные отравлением ядовитыми веществами. При этом возникают очаги воспаления в спинном мозгу на различных уровнях, которые могут захватить часть или весь поперечник спинного мозга. Во всех случаях в спинном моз­гу, наряду с грубо измененными и погибшими нервными клетками, имеются способные обратимо восстанавливаться участки нервных клеток, что обусловливает возможность об­ратного развития болезненного процесса.

Первичный миелит развивается после продромального пе­риода, продолжающегося один-два дня. В это время появля­ются головные боли, сонливость, слабость, боли в мышцах, повышается температура до 38-39 °С. Время развития симп­томов поражения спинного мозга – от нескольких минут до нескольких часов. Симптоматика зависит от уровня пораже­ния спинного мозга, а прогноз – от обширности поражения поперечника спинного мозга. Обычно поражаются от двух до четырех рядом лежащих сегментов спинного мозга.

На уровне поражения развиваются вялые параличи и сег­ментарные нарушения чувствительности, ниже уровня пора­жения возникают нарушения чувствительности по провод­никовому типу и спастические параличи конечностей.

При миелите часто образуются пролежни на крестце, боль­шом вертеле, пятках, лопатках в результате нарушения тро­фики тканей и давления на область, потерявшую чувстви­тельность. Заболевание развивается в течение нескольких дней и остается без изменения в течение длительного периода (один-два года). Вначале восстанавливаются чувствительность и де­ятельность сфинктеров (сжимающих мышц), а позднее умень­шаются парезы и параличи.

Через 7-10 дней с начала заболевания назначают массаж парализованных конечностей, при этом важно не утомлять пациента.

В остром периоде заболевания массаж не применяют!

Массаж назначают как при частичном, так и при полном поражении поперечника спинного мозга, рассчитывая на то, что даже в последнем случае остаются обратимо измененные участки, благодаря которым можно получить положитель­ный лечебный результат от применения массажа.

Цель массажа: борьба с мышечной атрофией, предупреж­дение или уменьшение вялых или спастических параличей и парезов, улучшение проводимости нервных стволов, профи­лактика или ликвидация контрактур, нормализация мышеч­ного тонуса, профилактика пролежней.

Массаж наиболее эффективен в первые два года заболе­вания, когда процесс восстановления протекает достаточно энергично.

Для профилактики пролежней производят массаж участков возможного их образования, применяя плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальца­ми и перемежающееся надавливание таким образом, чтобы не изменять положения пациента в постели. Каждый участок достаточно массировать один-два раза в день по 3-5 минут. При возможности изменения положения пациента на ука­занных местах применяют, кроме поглаживания, растирания и разминания, механическую вибрацию плоским или полушаровидным вибратодом в течение 1 -1,5 минут на каждом участке.

При наличии инфицированных пролежней массаж противопоказан!

На пораженных конечностях, в зависимости от характера параличей или парезов, применяют методику массажа, как при вялых или спастических параличах. Перед массажем ко­нечностей необходимо промассировать соответствующие сег­ментарные области. Средняя продолжительность ежедневного массажа одной конечности и соответствующей сегментарной области – 15 минут.

Курс массажа, состоящий из 15 проце­дур, регулярно повторяют через 15-20 дней на протяжении одного-двух лет с начала заболевания.