- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующей кафедрой
- •Методические рекомендации
- •1. Актуальность темы
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Фторхинолоны
- •Накопление фторхинолонов в тканях и жидкостях человека (Падейская е.Н., Яковлев в.П., 1995)
- •Фармакокинетические параметры фторхинолонов
- •Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
- •Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
- •Клиническая фармакология пенициллинов
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Антимикробный спектр (David n Yilber et al. 2001г., Яковлев с.В., Яковлев в.П. 2002)
- •Фармакокинетика пенициллинов
- •Дозовый режим применения пенициллинов у взрослых
- •Осложнения терапии при применении пенициллинов
- •Взаимодействие пенициллинов с другими лекарственными средствами
- •Цефалоспорины
- •Параметры фармакокинетики цефалоспоринов
- •Дозовый режим для взрослых
- •Осложнение терапии при применении цефалоспоринов
- •Взаимодействие цефалоспоринов с другими лекарственными средствами
- •Аминогликозиды
- •Фармакокинетични параметры аминогликозидов
- •Дозовый режим при применении аминогликозидов у взрослых
- •Взаимодействие аминогликозидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении аминогликозидов
- •Макролиды
- •Фармакокинетични параметры макролидов
- •Дозовый режим у взрослых при применении макролидов
- •Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами
- •Осложнение терапии при применении макролидов
- •Карбапенемы
- •Дозовый режим для взрослых при применении карбапенемов
- •Осложнение терапии при применении карбапенемов
- •Взаимодействие карбапенемов с другими лекарственными средствами
- •Гликопептиды
- •Фармакокинетические параметры гликопептидных антибиотиков
- •Дозовый режим для взрослых при применении гликопептидных антибиотиков
- •Тетрациклины
- •Фармакокинетические параметры тетрациклинов
- •Дозовый режим применения тетрациклинов у взрослых
- •Амфениколы
- •2. Учебные цели
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию.
- •6. Практические задания, как выполняются на занятии
- •7. Заключительный этап
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Дозовый режим применения фторхинолонов у взрослых
Препарат |
Путь введения |
Разовая доза |
Максималь ная суточная доза |
Кол-во приемов в сутки |
Особенности
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Норфлоксацин
|
реr os
|
400 мг
|
800 мг
|
2 |
За час до еды или через 2 часа после еды |
Пефлоксацин
|
реr os |
400 мг |
800 мг |
2 |
Во время еды |
в/в |
400-800 мг |
1200 мг |
1 |
Коррекция при почеч-ной недостаточности |
|
Офлоксацин
|
реr os |
100-200 мг |
400 мг |
2 |
До еды |
в/в |
200-400 мг |
800 мг |
2 |
Коррекция дозы при по-чечной недостаточности |
|
Левофлоксацин |
реr os |
250 мг |
500 мг |
1-2 |
Не зависит от приема пищи |
в/в |
250-500 мг |
1000 мг |
1-2 |
Коррекция дозы при по-чечной недостаточности |
|
Ципрофлокса-цин |
реr os
|
125-250-500 мг |
1000 мг |
2 |
Не зависит от приема еды |
в/в |
200-400 мг |
800 мг |
2 |
Коррекция дозы при по-чечной недостаточности |
|
Моксифлокса-цин |
реr os |
400 мг |
400 мг |
2 |
Не зависит от приема еды |
в/в |
400 мг |
400 мг |
1 |
|
Длительность курса лечения зависит от вида инфекции.
При применении фторхинолонов следует обратить внимание на наиболее значимые взаимодействия с другими препаратами (таблица 4)
Таблица 4
Взаимодействие фторхинолонов (фх) с препаратами других фармакологических групп
(Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995)
Препараты |
Возможные эффекты |
Механизм взаимодействия |
ФХ, для которых возможно взаимодействие |
Антацид, препараты висмута, сукральфат |
Снижение биодоступности ФХ |
Связь ФХ с ионами металлов |
Все ФХ |
Теофиллин, аминофилин
|
Относительная передозировка ксантина |
Ингибирование ФХ метаболизма ксантина |
Норфлоксацин Пефлоксацин Ципрофлоксацин |
Пероральные антикоагулянты |
Снижение свертывания крови |
|
Норфлоксацин Пефлоксацин Офлоксацин Ципрофлоксацин |
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства |
Повышение возбудимости ЦНС, судороги |
Ингибирование процесса связывания ГАМК с рецепторами |
Норофлоксацин Офлоксацин Ломефлоксацин Ципрофлоксацин |
Алкоголь |
Повышение возбудимости ЦНС, судороги |
Ингибирование процесса связывания ГАМК с рецепторами |
Все ФХ |
Метронидазол, имипенем |
Усиление побочного действия на ЦНС |
|
|
Азлоцилин, циметидин в/в, пробенецид |
Повышение концентрации ФХ в крови |
Снижение канальцевой секреции |
ФХ, которые выво-дятся преимущест-венно с мочой |
Инфузионные растворы с щелочной рН |
Снижение антибак-териального эффекта |
Нейтрализация |
ФХ для внутривен-ного введения |
Глюкокортикостероиды |
Тендовагинит, разрыв сухожилий |
|
Моксифлоксацин |
Фторхинолоны, как и другие антибактериальные средства могут вызывать следующие осложнения терапии: аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, шок, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, экссудативная полиморфная эритема);
Фармакотоксические реакции (тошнота, диарея, псевдомембранозный колит, гипогликемия, порфирия, головная боль, головокружение, сонливость, расстройства сна, парестезии, тремор, беспокойство, ощущение страха, судороги, спутанность сознания, расстройства зрения, слуха, вкусовых ощущений, нарушения тактильной чувствительности, психотические реакции, галлюцинации, депрессия, нарушение координации движений, тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс, мышечная слабость, поражение сухожилий, миалгия, артралгия, повышение активности печеночных трансаминаз, уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови, гепатит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, флебит, васкулит, пневмонит), иммунобиологические (дисбактериоз, суперинфекция).
Фторхинолоны противопоказаны при повышенной чувствительности, эпилепсии, детям до 18 лет, беременным, женщинами которые кормят груддю.