Тотальность психопатических черт личности (проявляются в любой жизненной ситуации)
Стойкость (малая обратимость) патологических черт личности
Выраженность патологических черт личности до степени со- циалыюй дезадаптации ^_
Соотношение различных клинических форм психопатий (по Б.В. Шостаковичу, 1988)
Диагностические критерии специфических расстройств личности (по МКБ-10)
А & а ко то а эм на Q ко а от |
Внутренние переживания и поведение индивидуума в целом существенно и постоянно отклоняются от культуралыю принятого диапазона («нормы»). Такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: гнитивная сфера (т.е. характер восприятия и интерпретации предме-в, людей и событий); ошюналыюсть (диапазон, интенсивность и адекватность эмоцио-льных реакций); нтролирование влечений и удовлетворение потребностей; юшения с другими и манера решения интерчерсональных ситуаций. Недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций (т.е. не ограничиваются одним «пусковым механизмом» или ситуацией). |
Б р |
|
в р |
В связи с поведением, отмеченном в пункте «Б», отмечается личностный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение. |
т |
Отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте. |
В
Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста. |
|
|
В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены органическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга. |
Е & |
|
|
|
Основные динамические сдвиги при психопатиях
Таблица соответствия диагностических заключений
Основные динамические сдвиги |
Связь с психогенными факторами |
Длительность |
|
Реакции |
Специфические |
+ |
Часы-дни |
Неспецифические |
|||
Декомпенсации |
+ |
Недели- месяцы |
|
Фазы |
— |
Недели-месяцы |
|
Патологическое развитие
Тип динамики слагающийся из ряда неспецифических психопатических реакций с формированием ранее не свойственных стойких изменений личности
Транзиторные расстройства личности (В.В. Нечипоренко, 1989)
Расстройства личности, при которых отсутствует окончательно сформированная ее патологическая структура, а дисгармония характера носит парциальный, обратимый характер
Диагностическая рубрика по МКБ-10 |
Код по МКБ-10 |
Традиционное диагностическое заключение |
|
Параноидное расстройство личности |
|
F60.oJ |
Паранойяльная психопатия |
Шизоидное расстройство личности |
|
FGO.lJ |
Шизоидная психопатия |
Диссоциалыюе расстройство личности |
|
F60.2J |
Мозаичная психопатия; Неустойчивая психопатия |
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности |
|
|
Неустойчивая психопатия |
F60.3J |
|||
|
|||
Истерическое расстройство личности |
|
F60.4J |
Истерическая психопатия |
Ананкастное расстройство личности |
|
F60.3] ег |
Психастения |
Тревожное расстройство личности |
|
F60.6J |
Психастения |
Зависимое расстройство личности |
|
F60.7 1 tr |
Астеническая психопатия |
Смешанное и другие расстройства личности |
|
F61 J |
Мозаичная психопатия |
Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга |
|
|
Постреактивное развитие личности; психопа-топодобные состояния после перенесенных заболеваний |
F62' I „ ff' |
|||
|
|||
Акцентуации характера (А.Е. Лично, 1977)
Основные формы отклоняющегося поведения
Крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживаете избирательная уязвимость к определенного рода психогенным воздействиям при хорошей устойчивости к другим
Отклоняющееся (девиантное) поведение
система поступков (отдельные поступки), противоречащие принятым в обществе нормам и проявляющиеся в виде несбалансированности психических процессов, адаптационных механизмов и неспособности (уклония) к нравственному и эстетическому контролю за своим поведением
Соотношение типов акцентуации личности и характера
Акцентуации личности (R.Leongard,1964) |
Акцентуации характера (А.Е.Личко,1977) |
гипертимический дистимичсский аффективно-лабильный аффективно-экзальтированный эмотивный тревожный (боязливый) педантичный интравертированный возбудимый застревающий демонстративный экстравертированный |
гииертимный циклоидный лабильный астено-невротический сенситивный психастенический шизоидный эпилептоидный истероидный неустойчивый конформный |
Типы девиантного поведения
1
» Делинквентное (отклоняющееся поведение, с отчетливой антиобщественной направленностью, приобретающее, в крайних своих проявлениях, уголовно наказуемый характер)
» Адднктивное (отклоняющееся поведение со стремлением к уходу от реальности посредством приема психоактивных веществ, либо чрезмерной фиксацией на определенных видах деятельности)
» Патохарактерологичсское (отклоняющееся поведение, обусловленное патологическими изменениями характера вследствие дефектов воспитания)
» Психопатологическое (отклоняющееся поведение, обусловленное психическими расстройствами)
» На базе гиперспособностей (отклоняющееся поведение, сопровождающееся девиациями в обыденной жизни, при особой одаренности и даже гениальности в других сферах деятельности)
Клинические формы девиантного поведения
» Агрессивное поведение
» Аутоагрессивное (суицидальное) поведение
» Злоупотребление веществами, вызывающими состояние измененной психической деятельности (алкоголизация, наркотизация и др.)
» Нарушения пищевого поведения (переедание, голодание)
» Аномалии сексуального поведения (девиации, перверсии)
» Сверхценные психологические увлечения («трудоголизм», спортивный, музыкальный и прочий фанатизм, гемблинг и др.)
» Сверхцснные психопатологические -«увлечения» (сутяжничество, кве-рулянтство, клептомания, дромомания и др.)
» Характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипации, группирования, оппозиции и др.)
» Коммуникативные девиации (аутизация, гипсробщнтелыюсть, конформизм, нарциссическое поведение и др.)
» Аморальное (безнравственное) поведение
» Неэстетическое поведение
Соотношение основных клинических форм и типов девиантного поведения (по В.Д. Менделевичу, 1999)
Агрессивное поведение
Формы девиантного поведения |
Типы девиантного поведения |
||||
дп |
АП |
ПхП |
ПпП |
НБГ |
|
Агрессивное поведение |
+++ |
+ |
++++ |
++ |
. |
Аутоагрессивное (суицидальное) поведение |
— |
+ |
++++ |
++ |
— |
Злоупотребление ПАВ |
— |
++++ |
+++ |
++ |
+ |
Нарушение пищевого поведения |
— |
+ |
+++ |
++ |
— |
Аномалии сексуального поведения |
+ |
++ |
++++ |
+++ |
+ |
Сверхценные психологические увлечения |
— |
++ |
+++ |
— |
+++ |
Сверхценные психопатологические «увлечения» |
— |
— |
+++ |
++++ |
— |
Патохарактерологические реакции |
+ |
+ |
++++ |
++ |
+ |
Коммуникативные девиации |
+ |
++ |
+++ |
+++ |
+ |
Аморальное (безнравственное) поведение |
++++ |
+ |
+ |
+ |
— |
Неэстетическое поведение |
+ |
— |
+++ |
++ |
++ |
Типы поведения: делинкпетный (ДП), аддиктивный (ЛП), пато- характерологический (ПхП), психопатологический (ПпП), на базе гиперспособностей (НБГ);
Степень соотношения форм и типов девиантного поведения: дан ная форма всегда или почти всегда (++++), часто (+ + + ), иногда (++), редко (+) соответствует определенному типу поведения
Агрессия — физическое или вербальное поведение, направленное на причинение кому-либо вреда
Типы агрессии по Бассу (Bass, 1976)
» Физическая (Ф) - вербальная (В) » Активная (А) - пассивная (П) » Прямая (Пр) - непрямая (НПр)
Тип агрессии |
Примеры |
Ф - А - Пр |
Прямое нанесение человеку физического вреда (избиение, ранение и т.д.) |
Ф - А - НПр |
Сговор с другим человеком о нанесении кому-либо физического вреда |
Ф - II - Пр |
Стремление физически не позволить кому-либо достичь желаемой цели (например, сидячая демонстрация) |
Ф - П - НПр |
Отказ от выполнения необходимых задач |
В - А - Пр |
Словесное оскорбление или унижение другого человека |
В - А - НПр |
Распространение клеветы (сплетен) о другом человеке |
В - II - Пр |
Отказ разговаривать с другим человеком, отвечать на его вопросы и т.д. |
В - П -НПр |
Отказ высказаться в защиту человека которому нанесено незаслуженное оскорбление или унижение |
Аутогрессивное поведение
Ложные представления о самоубийстве (по Р. Шейдеру, 1998)
» Суицидальное поведение (самоубийства)
* Парасуицидалыше поведение (самоповреждения)
Аутогрессивное
поведение * —
поведение, направленное
на причинение вреда самому себе
Формы аутогрессии
, , ч —. »^u,ixni.mi, Ю31} [
I : *==• '
+ «Анемическое»- (связано с кризисными, трагедийными ситуациями) « -«Альтруистическое»- (совершается ради блага других людей) + «Эгоистическое» (обусловлено неприемлемостью для индивида социальных требований и общественных норм поведения)
1 •
Типы суицидального поведения (по Е. Durkheim, 1897)
Этапы суицидального поведения (по А.Г. Амбрумовой, 1980) |
||
Пресуицнд |
Пассивные суицидальные мысли Суицидальные замыслы |
Характеризует отвлеченные представления (фантазии) о возможной смерти Характеризует обдумывание «плана» суицида (способы, время и место действия) |
|
Суицидальные намерения |
Характеризует присоединение к замыслу («плану» суицида) волевого компонента |
Суицидальный акт |
|
|
|
демонстративно-шантажный |
|
Постсуицидальный |
— критический тип - манипулятивный тин |
|
Психопатологические синдромы с высоким риском |
||
|
депрессивный, ипохондрический, дисморфомапический, вербального галлюциноза, паранойяльный, параноидный |
|
Бытующее мнение |
Фактическое положение |
Те, кто много говорят о самоубийстве, обычно его не совершают |
Большинство самоубийц перед смертью делятся своими намерениями и горестями |
Самоубийство — импульсивный акт, совершаемый внезапно |
Существует множество признаков повышенного риска самоубийства |
Решившиеся на самоубийство редко колеблются |
Самоубийству обычно предшествуют попытки найти утешение и помощь |
Склонность к самоубийству наследуется |
Хотя самоубийства и попытки самоубийства действительно чаще совершаются теми, у кого в семье уже были подобные случаи или покончил с собой кто-то из близких друзей, предрасположенность к самоубийству не наследуется и не является чертой характера |
Риск самоубийства носит кратковременный характер; когда кризисная ситуация проходит, обычно наступает улучшение |
Улучшение может быть обманчивым. Под внешним спокойствием может скрываться твердо принятое решение, а некоторый подъем сил иногда лишь помогает выполнить задуманное |
-- наделяют инфантильную форму аутоагрессип, когда причинение преда самому себе преследует цель «наказать» таким образом своих близких
Аддитивное поведение
Аномалии сексуального поведения
Аддиктивное поведение — отклоняющееся поведение
со стремлением к уходу от реальности посредством
приема психоактивных веществ, либо чрезмерной
фиксацией на определенных видах деятельности