Раздел 2. Симптомы психических расстройств

Галлюци­нации

КРИТЕРИ

Проекция патологических образов

И ОТГРАНИЧЕНИЯ

Чувственная яркость, живость галлюцина­торных образов

Чувство насильствешюсти, «сделанности», влияние извне

Истинные

Ложные

(псевдо­галлюци­нации)

в окружающее пространств

сохранена

отсутствует

В субъективное пространство («вовнутрь»)

отсутствует

выявляется

Идеаторные обсессий

Навязчивые влечения

(мании)

Навязчивые страхи

(фобии)

Навязчивые действия

Навязчивые: — мысли — воспоминания — представления — сомнения

(при наличии «борьбы моти­вов»)

— клептомания — пиромания — дромомания — суицидомания

— агорафобия — клаустрофобия — мизофобия — нозофобии — гипсофобия — фобофобия и др.

— не сочетающиеся с фобиями

- сочетающиеся с фобиями (ри­туалы)

Переоценка биологических свойств своей личности

Переоценка психологиче­ских свойств своей лично­сти или ее творчсс гва

Переоценка социальных факторов

— дисморфофобические — ипохондрические — сексуальной неполноцен­ности — самоусовепшенствования

— изобретательства — реформаторства — талантливости

— виновности -- эротические — сугяжничестиа (кверу лянства)

Бредовые идеи преследования

Бредовые идеи величия

Бредовые идеи самоуничижения

— преследования — воздействия — отравления — отношения — ущерба — интерметаморфозы — сутяжный

— изобретательства — реформаторства — высокого происхождения — любовного очарования — величия

— виновности — ипохондрический - нигилистический — дисморфомания — одержимости — метаморфозы

Конфабуляции

(ложные воспоминания)

Криптомнезии

(стирание грани между реально имевшими место событиями и событиями о которых больной услышал, прочитал или увидел)

Псевдореминисценции

( перенос реально имевших место событии во времени)

S фантастические v^ замещающие

,/ ассоциируемые •/ отчуждаемые

•/ в настоящее время •S в прошлое время

Симптомы

Краткая характеристика

Апрозексия

полное отсутствие («выпадение») внимания

Гипопрозексия

(рассеянность)

неспособность к сосредоточению внимания

Истощаемость

неспособность к длительному сосре­доточению внимания

Слабая распределяемость

сосредоточенность только на ситуа­ционно значимом объекте (сужение «ноля внимания»)

Гиперметаморфоз

(отвлекасмость)

повышенная переключаемость вни­мания

Застреваемость

(прикованность)

сниженная переключаемость внима­ния

Симптомы снижения настроения

Симптомы повышения настроения

Симптомы неустойчивости эмоциональной сферы

Качественное искажение эмоций

— гипотимия — тоска — дистимия — дисфория - тревога - страх

— гипертимия — эйфория — мория — экстаз

— эмоциональная неус­тойчивость

— эмоциональная ла­бильность

— слабодушие

— эмоциональное оску­дение

— эмоциональная ту­пость

— апатия

— психическая анесте­зия

РАССТРОЙ(?ТВА ВЛЕЧЕНИЙ

Ослабление

Усиление

Извращение

- анорексия - пшосексуальность

— булимия — полидипсия — гиперсексуальность

— полифагия — суицидомания (*) — клептомания (*) — дромомания (*) — пиромания (*) — амбитсндентнокть — негативизм — полопые извращения -- каннибализм

Факторы

Признаки

Делирий j

Онейроид

этиология

экзогенная

Условия развития и особенности

длительность течение

часы-дни ундулирующее

дни-недели стабильное

течения

не зависит

время суток

галлюцинации

микро-, макро-,

Форма и содержа-

содержание пе­реживаний

зоопсии, профессио­нальные и бытовые сцены

фантастичность мегаломаничность

живаний

временная про-

настоящее время

прошлое, будущее

екция

ассоциации

фрагментарные

последовательные

перевоплощение,

самосознание

сохранено

двойная ориенти-

диссоциация

соответствует харак-

Реакция

поведение

теру переживании

переживании

и организма

кататонические

тонус мышц

не изменен

расстройства

относительно

воспоминания

фрагментарные

последовательные

Сумеречное помрачение

(«концентрическое помрачение»)

Аменция

(«инкогерентное помрачение»)

Пароксизмальность возникновения и окончания

Развитие постепенное

«Спонтанное» возникновение

Развивается при длительных, ист-щающих соматических заболеваниях

Возможны развернутые галлюцина-торно-бредовые переживания

Рудиментарность, фрагментарность продуктивной симптоматики

Возможны разрушительные и агрес­сивные действия

Хаотические движения, элементы ка-татонических расстройств

Крайняя аффективная насыщен­ность переживаний

Аффект недоумения, растерянности

Действия могут производить впе­чатление преднамеренных, возмож­но внешне упорядоченное поведение

Возбуждение в пределах постели (яктация)

Отношение к совершенному как к «чужим поступкам»

Полная амнезия пережитого

Зрительные

Слуховые

Обонятельные

Тактильные

— при резком снижении остроты зрения (по типу Ш. Боннэ) — на высоте интокси­кации некоторыми ПАВ

— при хрониче­ском алкого­лизме

— встречаются редко

— при хрониче­ском отравле­нии солями тяжелых ме­таллов

Синдром

Идеи преследования и (или) воздействия

Псевдо­галлюцинации

Другие психические автоматизмы

Параноидный '

+ + +

+

+

Галлюцинаторно-' параноидный.

+

+ + +

+

Психического ,' автоматизма

(Кандинского-⁴ Клерамбо)

+

+

+ + +

(по К. Конраду, 1979)

(по К. Ясперсу, 1923)

— трема — анофсння — анастрофа — апокалипсис

— бредовое восприятие-— бредовое представление — бредовое осознаванне