Тема 23: Клиническое применение литых коронок

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия		Время в мин.	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест		5	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы.	Учебная комната
Разбор учебных вопросов домашнего задания		20	Таблицы: «виды коронок »»; «классификация Кеннеди ».	Учебная комната
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов		15	Фантомы челюстей, фантом черепа, гипсовые модели, конструкции протезов.	Учебная комната
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя		45	Тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната
Проведение итога занятия и домашнее задание	5			Учебная комната

Актуальность темы Студент должен понимать, что от правильности выбора материалов из которых изготавливают литые коронки зависите е прочность.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Студент должен знать показания и противопоказания к изготовлению литих коронок

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Конкретные цели	Цели начального уровня знаний
1. знать показания и противопоказания к изготовлению литых коронок	1. уметь провести объективные методы исследования
2. знать физико-механические свойства металлов из которых изготавливают литые коронки	2. перечислить сплавы из которых изготавливают литые коронки
3 знать сравнительную характеристику литых и штампованных коронок	3. уметь перечислить показания и противопоказания к изготовлению литых и штампованных коронок

Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1. Показания и противопоказания к изготовлению литых коронок.

2. Преимущества литых коронок перед штампованными

3. недостатки литых коронок

4. сплавы применяемые при изготовлении литых коронок

Учебная информация, необходимая для изучения данной темы

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 187-190.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984.- с. 194-197.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 155-157, 161-162.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 146-161, 203-206.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. М., 1987, с.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с.

8. Дойников А.М., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловеде­ние. М.: Медицина, 1986, - с. 29-58.

б/ дополнительная:

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. - М.: Медицина,

1993, с. 209-230.

2. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника.

Н.Новгород. 1995, с.

3. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных про­тезов. М.: Высш.

шк. 1994, - с. 66-92.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение в стоматологии. Н. Новгород. Из-во НГМА. 1997.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную раб쐾ту каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

Литые коронки- это несъемные протезы, которые изготавливаются методом высокоточного литья из различных металлов и сплавов.

Толщина литой коронки больше, чем у штампованной коронки поэтому под литые коронки нужно больше обрабатывать зуб, но они и более долговечны, они более точны.

По сравнению со штампованными коронками, литые коронки обладают рядом преимуществ:

- плотное прилегание к зубу по всей поверхности, в том числе и в области десны

- менее травмируют десну, т.к края коронки можно располагать в зависимости от клинических требований

- лучше восстанавливают анатомическую форму зубов

- окклюзионные контакты

- меньше или почти не истираются

-большая прочность и жесткость (что имеет значение при повышенной стираемости зубов)

Недостатки:

- более сложное изготовление

- металлический цвет

- Большая теплопроводность (когда коронку ставят на живой зуб-при приеме пищи могут быть неприятные ощущения)

Применяются литые коронки :

-при кариесе

-аномалиях формы и структуры твердых тканей зуба

-патологической стираемости жевательных зубов

- как основа мостовидных протезов

- для фиксации съемных протезов, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов.

Под литые металлические коронки зубы препарируются на 0,3-0,5 мм с учетом зон безопасности, чтобы не допустить возможных осложнений. Потом получают двухслойные высокоточные оттиски для отливки разборных моделей, определяют прикус, фиксируют модели в окклюдаторе, протравливают коронки из воска и отливают методом высокоточного литья, обрабатывают, полируют и фиксируют в полости рта на цемент.

В стоматологии для цельнолитых коронок применяются металлы и сплавы, обладающие точностью, тягучестью,твердостью. Кроме того, они отличаются теплопроводимостью, электропроводимостью, металлическим блеском особыми магнитными свойствами.

Применяются различные сплавы железа, кобальта, хрома, никеля, серебра и палладия. Так же широко используются сплавы на основе золота и титана. По инертности и твердости титан значительно превосходит любую сталь, и равен, пожалуй, только керамике.

Цельнолитые коронки наряду с определенными достоинствами, в том числе не высокая цена, имеют существенный эстетический недостаток, поэтому применяются только в боковых отделах зубных рядов.