4. Метод определения рН ротовой жидкости

Измеряют рН ротовой жидкости при помощи электронного рН-метра модели 340. Ротовую жидкость собирают натощак утром в коли­честве 20мл. Измерение одного и того же образца производят трижды, после чего определяют средний показатель. Считают, что снижение рН ротовой жидкости является прогностическим симптомом активного прогрессирующего кариеса зубов.

5. Метод определения вязкости слюны определяют вязкозиметром Освальда. Слюну собирают в пробирки емкостью 20-30мл че­рез 2-3 часа после приема пищи и исследуют в аппарате. Делают не менее 3 исследований у одного больного и получают средние цифры.

Считают, что у кариесневосприимчивых лиц вязкость слюны 4,16±0,22ед. У кариесвосприимчивых слюна более вязкая - 9,58±0,48 единицы.

6. Определение активности кариеса по титру лактобактерий ротовой полости

Лактобациллен-тест (1969) спиндер-тест. Он основан на подсчете количества лактобактерий в ротовой жидкости, после ее посева на из­бирательную питательную среду.

Увеличение лактобактерий ротовой жидкости свидетельствует об активном развитии кариеса и может служить прогнозом возникновения кариозных полостей.

6. Метод определения сопротивления эмали воздействию кислот (срт-тест)

Принцип основан на способности определения количества хлористо-водородной кислоты, нанесенной на поверхность эмали при по­мощи индикаторной бумаги диаметром 2мм. растворить эмаль зуба и изменить окраску индикаторной бумаги.

Методика. Губную поверхность исследуемого зуба очищают сме­сью порошка пемзы и мела и подсушивают, затем на поверхность зуба накладывают кружочек индикаторной бумаги, смоченной 1,5 мкм хлористо-водородной кислоты. Время, которое пройдет с момента нанесе­ния кислоты до изменения окраски индикатора от светло-зеленого до фиолетового, устанавливают по секундомеру и считают его «относитель­ной мерой» определения устойчивости эмали к кислотам. Во время оп­ределения применяется искусственное освещение (операционная лам­па мощностью 50 Вт). Исследуемый зуб - левый или правый резец (при повторных исследованиях - соответствующий зуб другой стороны че­люсти).

Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса

Па­пиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсо­лютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

• воспаление сосочка - 1 балл;

• воспаление края десны - 2 балла;

• воспаление альвеоляр­ной десны - 3 балла.

Оценивают состояние десны у каж­дого зуба. Индекс вычисляют по сле­дующей формуле:

РМА= ,

где 3 — коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зуб­ного ряда зависит от возраста обследуемого: 6-11 лет - 24 зуба; 12-14 лет - 28 зубов; 15 лет и старше - 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограничен­ной распространенности патологиче­ского процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического про­цесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распростра­нении патологического процесса и увеличении его тяжести — от 51 % и более.

Определение числового значения пробы Шиллера – Писарева (йодное число Свракова). Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложи­ли смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединитель­ной ткани. Это объясняется накоп­лением большого количества глико­гена в местах воспаления. Проба до­статочно чувствительна и объектив­на. При затихании воспалительного процесса или его прекращении ин­тенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования. Интенсивность потемнения десны можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Йодное число = ,

• слабовыраженный процесс воспаления - до 2,3 балла;

• умеренно выра­женный процесс воспаления - 2,3-5,0 баллов;

• интенсивный воспалительный процесс - 5,1-8,0 баллов.

Проба Шиллера - Писарева. Проба Шиллера-Писарева основана на вы­явлении гликогена в десне, содержа­ние которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здо­ровых десен гликоген либо отсутству­ет, либо имеются его следы. В зави­симости от интенсивности воспале­ния окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шилле­ра-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При здоровом пародонте разницы в окраске десен нет. Проба может так­же служить критерием эффективно­сти проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия сни­жает количество гликогена в десне. Для характеристики воспаления при­нята следующая градация:

• окрашивание десны в соломенно-желтый цвет - отрицательная проба;

• окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет - слабоположительная проба;

• окрашивание в темно-бурый цвет - положительная проба.

В отдельных случаях проба приме­няется с одновременным использо­ванием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера-Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невоз­можно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.