Неспецифические тесты:

• увеличение количества эозинофилов в отделяемом из очага воспале­ния и периферической крови;

• тромбоцито- и лейкопения вплоть до агранулоцитоза;

• увеличение содержания глобулинов в сыворотке, особенно бета- и гам­ма-глобулинов.

Достоверность этих тестов колеб­лется от 30 до 40 %.

Неспецифические тесты, позволяю­щие выявить сенсибилизацию организма к тем или иным аллергенам:

• кожная и мукозная пробы;

• клеточные тесты: реакция лейкоци-толиза, показатель повреждаемости нейтрофилов, реакция агломера­ции лейкоцитов, индекс агглюти­нации тромбоцитов, реакция дегрануляции базофильных лейкоцитов (по Шелли) и др.

С помощью клеточных тестов вы­являют специфические реакции сенсибилизированных клеток - лимфоци­тов, макрофагов. К группе этих методов относятся реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), реак­ция торможения миграции лейкоци­тов (РТМЛ), реакция торможения миграции макрофагов (РТММ), по­казатель повреждаемости нейтрофи­лов (ППН), прямой и непрямой базофильные тесты Шелли, тест дегрануляции тучных клеток (ТДТК).

Некоторое практическое значение в диагностике лекарственной аллер­гии имеет изучение патохимической стадии - определение в крови содер­жания гистамина, серотонина, ацетилхолина, гепарина, кининов, а так­же оценка гистамино- и серотонино-пектических свойств сыворотки кро­ви.

Сущность клеточных серологиче­ских и биохимических тестов изложе­на в специальных руководствах.

Следует отметить, что кожные про­бы и лабораторные методы исследо­вания имеют значение для диагнос­тики лекарственной аллергии только при учете данных анализа и клинических проявлений заболевания.

Для выявления сенсибилизации к микроорганизмам применяют внутрикожные пробы и лабораторные методы (РБТЛ, РТМЛ, РТММ, ППН и др.) с соответствующими бактериальными аллергенами.

1. Обследование слизистой оболочки полости рта и кожей необходимо для диагностики:

1. лейкоплаксии;

2. болезни Боуэна;

3. сифилиса;

4. многоформной экссудативной эритемы.

2. При подозрении на ВИЧ-инфекцию решающим для установления окончательного диагноза является исследование:

1. гистологическое;

2. аллергологическое;

3. серологическое;

4. биохимическое.

3. При подозрении на злокачественное новообразование на слизистой оболочке альвеолярного отростка челюсти следует провести обследование:

1. серологическое и биохимическое;

2. биохимическое и рентгенологическое;

3. рентгенологическое и цитологическое.

4. При дифференциальной диагностике травматической язвы языка и язвенной формы рака решающим является:

1. сбор анализа;

2. осмотр полости рта;

3. результаты цитологического исследования.

Правильные ответы:

1-3,4 3-3

2-3 4-3

Образцы ситуационных задач для усвоения темы

Задача 1.

Больной Н. 24 л. жалуется на боль и подвижность зубов. 1 и 12 зубы повредил во время спортивного соревнования.

Объективно: лицо симметрично. 1 и 12 - интактны, в цвете не изменены. Перкуссия этих зубов болезненна. 1 подвижный -1 степени, 12 - II степени.

Какие дополнительные методы обследования необходимо приме­нить, чтобы установить диагноз и назначить соответствующее лечение?

Задача 2.

Больной Т. 43 л. жалуется на болезненность в области кончика языка. При осмотре стоматолог обнаружил язву. Составьте план обсле­дования больного.

Задача 3.

Больной Д. 25 лет жалуется на запах изо рта и ноющие продолжи­тельные боли в 6. Какие методы исследования необходимо применить для постановки диагноза?

Задача 4.

Больной жалуется на самопроизвольные боли в области одного из зубов верхней челюсти. При осмотре кариозной полости в области зу­бов верхней челюсти не было обнаружено. Имеются 2 пломбы на жева­тельной поверхности 6 и 7. Составьте план обследования больного.

Задача 5.

Больной Д. 24 л. жалуется на недомогание, слабость, резкую кро­воточивость из десен, подвижность передних зубов и выделение гноя из десен. Какие обследования необходимо провести для установления диагноза?