4. Аномалии зубов

4.1. Аномалия развития.

Несовершенное развитие эмали - эмаль зубов имеет сморщенную форму, коричневую окраску без блеска, интенсивность ее меняется от резцов к молярам.

На рентгенограмме - 1/2 или 2/3 коронок всех зубов начиная с режущего края или жевательной поверхности более прозрачна чем в пришеечной области. На фоне повышенной прозрачности проецируются очаги еще большего просветления в виде течек и полосок разной длины, что соответствует величине и расположению борозд на эмали.

4.2. Аномалии величины зубов.

-абсолютная макродентия - зубы большего размера по сравнению с нормой (сумма ширины мезиодистальных размеров коронок верхних четырех резцов равна 35 мм или более) это приводит к нарушению расположения соседних, противостоящих зубов, нарушениям прикуса.

-микродентия - зубы меньшего размера по сравнению с нормой. Это приводит к появлению промежутков между зубами.

4.3. Аномалии положения зубов.

-дистопозиция зубов (наклон и расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении);

а/ -дистопозиция центральных резцов - диастема - щель между центральными резцами, затрудняет произношение зубных звуков.

б/ -дистопозиция боковых зубов - наклон или расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении.

-мезиопозиция зубов - наклон или корпусное смещение зубов по зубной дуге кпереди (как передние так и боковые зубы). При мезиальном смещении боковых зубов зубной ряд укорачивается, место в зубной дуге для постоянных резцов, клыков и премоляров уменьшается, что является причиной прорезывания отдельных зубов вне зубной дуги или их ретензии. При аномалии расположения клыков - тесное расположение передних зубов, наслоение их друг на друга, поворот вокруг продольной оси, вытеснение отдельных зубов из зубной дуги, нарушение смыкания губ, неправильное произношение отдельных звуков речи.

-инфра- и супрапозиция зубов - смещение их в вертикальном направлении по отношению к оклюзионной (контакной) плоскости;

а/ -инфрапозиция зубов - низкое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к эксклюзионной плоскости;

б/ -супрапозиция - высокое положение зубов и их смещение в вертикальном направлении по отношению к оклюзионнной плоскости.

-пропозиция зубов - вестибулярное отклонение верхних или нижних резцов (зубной прогнатизм), в вестибулярном положении нередко находятся клыки, особенно на верхней челюсти.

-ретропозиция зубов - оральный наклон или оральное их положение кнутри от зубного ряда. При наклоне зуба - лишь его коронковая часть выступает из зубной дуги, а корень находится в альвеолярной дуге, при корпусном смещении вне дуги располагается не только коронка, но и корень. Функциональные нарушения - ограничение жевательных движений нижней челюсти, нечеткое произношение звуковой речи.

-тортопозиция зубов - поворот зубов вокруг оси. Небольшой поворот (30°- 45°), значительный - 90°, может сочетаться с отклонением зуба в вестибулярном, оральном и других направлениях. Возможна травматизация зубов противоположной челюсти, расшатывание их, расположение площадки стертости на противоположном зубе в необычном месте.

-транспозиция зубов - неправильное положение зубов, при котором они взаимно меняются мэстами.

-экспозиция боковых зубов - отклонение кнаружи, чаще первых премоляров и вторых моляров верхней челюсти и первых моляров нижней челюсти - возможно нарушение формы зубных дуг, смещение нижней челюсти в противоположную сторону, внутрь, асимметрия лица.

-эндопозиция боковых зубов - чаще вторых премоляров на верхней и нижней челюстях, места для которых в зубной дуге не достаточно. Иногда возможно смещение нижней челюсти в противоположную сторону, кнаружи, асимметрия лица.

4.4. Аномалии сроков прорезывания (сроки прорезывания постоянных зубов см. таблицу);

-преждевременное;

-позднее;

-ретенция (находящийся в челюсти сформированный зуб, не прорезавшийся в течении 2 лет после срока его нормального прорезывания).

Сроки прорезывания постоянных зубов: (А.В.Алимский, по кн."Справочник по стоматологии", 1993г.)

	Сроки прорезывания, годы
Группы зубов	начало прорезывания*	средние сроки прорезывания**	окончание прорезывания***
1 1 1 1	5	6 - 7	7 - 8
2 2 2 2	5 - 7	6 - 9	9 - 10
3 3 3 3	6 - 8	8 - 12	11 - 13
4 4 4 4	5 - 7	7 - 11	11 - 12
5 5 5 5	6 - 8	8 - 13	12 - 14
6 6 6 6	4 - 5	5 - 6	7
7 7 7 7	7 - 9	9 - 13	13 - 14

* - до 5 % прорезавшихся зубов данной группы.

** - до 50 % прорезавшихся зубов данной группы.

*** - свыше 95 % прорезавшихся зубов данной группы.

Сроки прорезывания молочных зубов: (Е.М.Гофунг, И.Г.Лукомский, 1936г.)

Зубы	Сроки
Средние резцы (сначала нижние, затем верхние	6 - 9 месяцев
Боковые резцы (сначала верхние, затем нижние)	9 - 12 месяцев
Клыки (сначала верхние, затем нижние)	15 - 20 месяцев
Первые моляры (сначала верхние, затем нижние)	12 - 15 месяцев
Вторые моляры (сначала верхние, затем нижние)	20 - 30 месяцев
Все 20 молочных зубов (8 резцов, 4 клыка, 8 моляров), (сначала верхние, затем нижние)	2 - 2.5 года

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов: (по А.Ф.Туру, 1955г.)

Зубы	Челюсть	Резцы средние	Резцы боковые	Клыки	Премоля-ры первые	Премоля-ры вторые	Моляры первые	Моляры вторые	Зубы мудрости
Молоч-ные	Нижняя Верхняя	6-8 мес. 8-9 мес.	10-12 мес. 9-11 мес.	18-20 мес. 17-19 мес.	13-15 мес. 12-24 мес.	22-24 мес 21-23 мес	- -	- -	- -
Постоян-ные	Нижняя Верхняя	5.5-8 лет 6-10 лет	9-12.5 лет 8.5 лет	9.5-25 лет 9-14 лет	9-12.5 мес 10-14 лет	9.5-15 лет 9-14 лет	5-7.5 лет 5-8 лет	10-14 лет 10.5-14.5	18-25 лет 18-25 лет

4.5. Аномалии структуры твердых тканей:

-повышенная стираемость зубов;

-пониженная стираемость зубов.

4.6. Аномалии формы:

-цилиндрическая форма коронки второго резца на верхней челюсти справа.

-шиповидная (зубы коронки которых имеют конусовидную форму)

-уродливая (зубы неправильной формы).

4.7. Аномалии числа:

-адентия (вражденное отсутствие зубов и их зачатков);

-гипердонтия (наличие сверхкомплектных зубов).

4.8. Аномалии рядов:

-вертикальная (нарушение смыкания зубов по вертикали: выражается в изменениях аклюзионной поверхности и степени резцового перекрытия);

-сагиттальная (резкое передне-заднее смещение резцов верхней и нижней челюстей по отношению к друг другу);

-трансверзальная (нарушение симметрии рядов верхней и нижней челюстей).

4.9. Дефекты зубных рядов (по классификации Кеннеди):

I зубные дуги с друхсторонними концевыми дефектами;

II зубные дуги с односторонними концевыми дефектами;

III зубные дуги с односторонним включенным дефектом в боковом отделе;

IV зубные ряды с включенными изъянами в переднем отделе.