Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия)

Оформление результатов осмотра трупа на месте его обнаружения (происшествия), осуществляется путем составления либо «Протокола осмотра места происшествия», либо «Протокола осмотра трупа», которые является юридическими документами. Задачи судебно-медицинского эксперта или врача иной специальности, сводится к участию в составлении протокола, фотографированию объектов, составлению планов и схем. Судебно-медицинский эксперт или врач иной специальности принимает участие в анализе результатов осмотра места обнаружения трупа (происшествия) построения и проверке версий, требующих специальных медицинских знаний, обращает внимание следователя на медицинские данные, имеющие значение для следствия.

По окончании наружного исследования трупа на месте происшествия (обнаружения трупа) судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) в устной форме имеет право высказать следователю свои предположения:

- о давности наступления смерти (примерно)

- изменялось ли положение трупа после смерти.

- о механизме причинения телесных повреждений и предполагаемом орудии (оружии) травмы.

- является ли место обнаружения трупа местом происшествия.

- при наличии на трупе и окружающих его предметах следов, похожих на кровь, по их локализации и характеру судить о механизме их образования(с целью реконструкции событий после наружного кровотечения).

- какова возможная причина смерти.

- дать рекомендации следователю по вопросам правильного изъятия и упаковки вещественных доказательств, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, по формулированию вопросов постановления при направлении трупа в морг или вещественных доказательств в судебно-медицинскую лабораторию.

Окончательное решение интересующих следствие вопросов возможно только после полного судебно-медицинского вскрытия трупа и производство всех необходимых дополнительных исследований.

Схема протокола осмотра

1. Поза трупа, расположение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе или около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп.

2. Положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения.

3. Пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов.

4. Состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных частиц, выделений и пр.)

5. Состояние зубо-челюстной системы (стоматологический статус).

6. Особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и др.).

7. Наличие ранних трупных явлений с указанием времени их фиксации и условий (температура, движение воздуха) окружающей среды:

- степень .охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь);

- наличие высыхания слизистых оболочек;

- температура тела (в прямой кишке);

- наличие, расположение, цвет, интенсивность трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении динамометром и быстрота восстановления первоначальной окраски (в секундах);

- степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;

- реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие;

- характер реакции зрачка на введение раствора пилокарпина или атропина в переднюю камеру глаза.

8. Наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическая локализация.

9. Наличие на трупе повреждений, анатомическая локализация, форма, размеры, характер краев и другие особенности.

10. Наличие на трупе или около него следов, похожих на кровь, и других загрязнений; их характер, локализация, направление, форма, расстояние от трупа и окружающих предметов; при расположении загрязнений на стене, мебели и т.п. отметить расстояние от пола.

11. Наличие изо рта какого-либо запаха при надавливании на грудную клетку.

12. Признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или изменения позы трупа, перемещения трупа.

13. Наличие насекомых на трупе и одежде, их характер.

Примечания:

1. При осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делается соответствующая запись в протоколе;

2. Исследование реакции на механический раздражитель поперечнополосатых мышц и реакции зрачка на пилокарпин или атропин производят, если время наступления смерти неизвестно;

3. Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид и свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами крови и загрязнений с повреждений и окружающей кожи; извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их фиксируют и обеспечивают сохранность при транспортировании трупа в морг);

4. Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные частицы передают следователю.

Образец: ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

«.. сентября 20.. года следователь прокуратуры Петроградского р-на СПб К-в с участием врача-специалиста в области судебной медицины ... в присутствии понятых: Г.И. Петровой, А.В. Ивановой, проживающих ..., руководствуясь статьями 178-179 УПК РФ, произвели осмотр места происшествия - квартиры 23 дома 5 по ул. Широкой - и трупа гр. Григорьева Ивана Петровича, 45 лет, проживавшего ранее по данному адресу.

Осмотр производился при хорошем смешанном освещении с 10:00 до 12:30 при температуре воздуха +22°С… Труп гр. Григорьева И.П. лежит на диване, головой обращен к окну, ногами к входной двери. Труп располагается в положении лежа на задней поверхности тела, голова на подушке, склонена влево. Правая рука вытянута вдоль туловища, ладонью обращена к бедру. Левая рука согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом около 45 гр, приведены к туловищу, подошвенные поверхности стоп касаются дивана. На трупе надето: 1. майка белая х/б; 2. плавки голубые трикотажные, в области промежности влажные с запахом мочи. Повреждений на одежде не обнаружено. Труп мужчины на вид 40-45 лет, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 175 см. Кожные покровы тепловатые в подмышечных и паховых областях, на остальном протяжении холодные на ощупь. Трупное окоченение хорошо выражено во всех, обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, интенсивные, сливные, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании на них динамометром с силой 2 кг на 1 кв.см исчезают и восстанавливают свою окраску через 30 секунд. Температура в прямой кишке, замеренная в 10:30 спиртовым термометром с ценой деления 0.5 гр на глубине 10 см 32,6°С, через час в 11:30 - 32,1°С. При ударе неврологическим молоточком по плечу и бедру мышечный валик не образуется. При введении пилокарпина в переднюю камеру глаза сужение зрачка наступает через 1 минуту. Кости свода черепа на ощупь целы. Лицо синюшное, одутловатое. Глаза закрыты. Соединительные оболочки глаз бледно-синюшные, с точечными темно-красными кровоизлияниями. Роговицы прозрачные. Зрачки одинаковые, диаметром по 0,3 см. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Отверстия носа и наружные слуховые проходы свободны. Рот закрыт. Слизистая оболочка губ и преддверия рта синюшная, подсохшая, без повреждений. Язык не выступает из-за линии зубов. Видимые зубы целы. Шея соразмерна туловищу. На боковых поверхностях, соответственно вертикальной линии, проходящей через ушные раковины, располагаются по 4 круглых кровоподтека, диаметром по 1-1,5 см; кровоподтеки багрово-синюшного цвета. В средней трети передней поверхности шеи, с двух сторон от щитовидного хряща располагаются: справа кровоподтек, аналогичный описанному выше, слева - полулунной формы ссадина длиной 0,8 см, шириной 0,1 см, дно ссадины красно-бурое ниже уровня кожи, в окружности багровый овальный кровоподтек размерами 1x0,4 см. Грудная клетка цилиндрической формы, упруга при сдавливании. Живот на уровне реберных дуг. Наружные половые органы развиты правильно. Задний проход сомкнут, кожа в окружности него чистая. Кости конечностей на ощупь целы. Каких-либо других повреждений при осмотре трупа не обнаружено. Труп гр. Григорьева И.П. направлен в судебно-медицинский морг БСМЭ СПб для вскрытия и установления причины смерти».

Понятые: 1) (подпись) 2) (подпись)

Врач-специалист в области судебной медицины Следователь

(подпись) (подпись)

Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ. СУДЕБНО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА, ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ КОСТЕЙ И ЗУБОВ ОТ ДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ И ОСТРЫХ ПРЕДМЕТОВ, ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ И ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ. ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПРИЧИНЕННЫХ ЗУБАМИ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ.

План работы:

1. Определение оружия и орудий. Классификация повреждений, причиненных тупыми, острыми предметами. Огнестрельные повреждения. Дифференциальная диагностика повреждений. Особенности повреждений мягких покровов лица, костей лицевого черепа, зубов.

2. Изучение и описание повреждений по препаратам.

3. Составление и обсуждение экспертных выводов.

4. Изучение повреждений, причиненных зубами человека. Особенности характера и механизма возникновения повреждений.

Судебно-медицинское учение о повреждениях - это раздел судебной медицины, изучающий закономерности возникновения, изменчивости, исследования и судебно-медицинской оценки повреждений.

Повреждение – это нарушение структуры и функции организма в результате действия внешнего повреждающего фактора.

Повреждающий фактор - это предмет (тупые и острые предметы, огнестрельные снаряды и т.п.) или явление (электричество, высокая и низкая температура, лучистая энергия и т.п.), обладающее способностью причинять повреждения (травмирующим свойством). Повреждающие факторы: физические, химические, биологические. Физические подразделяются на: механические, термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические подразделяются на: микробные и антигенные.

Механизм образования повреждений (механизм травмы, механогенез травмы) - это сложный процесс взаимодействий повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условной внешней среды и свойств самого организма и проводящий к возникновению повреждения. Виды: удар (доли секунд), сдавление (более длительное воздействие тупого предмета под прямым углом), скольжение (при действии предмета под острым углом), растяжение, смешанный.

Травматизм – это повторение однородных повреждений у людей, находящихся в сходных условиях труда или быта.

Виды травматизма.

1. Транспортный травматизм - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. Различают: наземный (колесный, неколесный), подземный, воздушный (авиационный), водный. Колесный: автомобильный, мотоциклетный, велосипедный, рельсовый (железнодорожный, трамвайный). Неколесный: гусеничный, санный, транспортерный, лифтовый.

2. Производственный травматизм - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. Выделяют: промышленный и сельскохозяйственный травматизм.

3. Уличный травматизм - объединяет группу повреждений, возникающих у людей на улице. Уличный травматизм объединяет механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтные ситуации и др.

4. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.

5. Спортивный травматизм - наблюдается у людей занимающихся спортом во время тренировок или спортивных состязаний.

6. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают: военный травматизм мирного времени и военный травматизм военного времени - повреждения во время боевых действий (огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и т.п.).

Оружие - это изделия, специально предназначенные для целей нападения и защиты (охотничье ружье, карабин, сабля, кастет, кинжал и др.).

Орудие - изделия, которые применяются в быту или на производстве, имеют какое-либо специальное целевое предназначение, но могут быть использованы для целей нападения или защиты (перочинный нож, столовый нож, опасная бритва, топор, утюг, отвертка, молоток и тому подобные бытовые вещи).

Предмет – это любые другие объекты, которые не несут какого-либо специального бытового или производственного назначения, но могут быть использованы с целью нападения или защиты (палка, осколок кирпича, камень, осколок стекла и другие).

Определение принадлежности того или иного объекта к оружию или орудию не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а является прерогативой судебно-следственных органов. В юридической практике известны случаи, когда орудие (например, перочинный нож, шило) признавалось оружием, поскольку ношение его имело своей целью нападение.

Классификация повреждений по виду:

А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:

1.Ссадина

2.Кровоподтек

3.Рана

4.Вывих

5.Перелом

6.Разрыв.

7.Размятие

8.Расчленение.

Б. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:

1.Сотрясение головного мозга

2.Парезы

3.Параличи

4.Акустическая травма

5.Акцелеротравма

6.Реактивные психозы

7.Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.