Іхс. Кардіоміопатії. Кардіосклероз.

1. На розтині хворого 49 років, померлого від набряку легенів, в міокарді знайдений великий осередок жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії – свіжий тромб. Уточніть діагноз:

А. *Інфаркт міокарду

B. Кардіосклероз

С. Міокардит

D. Амілоїдоз

E. Кардіоміопатія

2. Під час розтину в міокарді виявлений велика щільна ділянка сірого кольору, яка гістологічно складається з грубоволокнистої сполучної тканини, оточеної гіпертрофованими м'язовими волокнами. Які зміни виникли в серці?

А. *Постінфарктний великоосередковий кардіосклероз

B. Ішемічна стадія інфаркту міокарду

С. Некротична стадія інфаркту міокарду

D. Дрібноосередковий дифузний кардіосклероз

E. Міокардит

3. На розтині чоловіка 62 років з клінічним діагнозом ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерій серця, гіпертонічна хвороба, визначено: міокард в області верхівки, передньої і бічної стінок лівого шлуночка на розрізі має добре відмежовану від навколишньої тканини ділянку біло-жовтого кольору, оточену зоною крововиливів. Про який патологічний процес в серцевому м'язі йдеться?

А. *Інфаркт міокарду

B. Постінфарктний кардіосклероз

С. Дифузний кардіосклероз

D. Міокардит

E. Жирова дистрофія міокарду

4. Чоловік 32 років раптово помер під час емоційно напруженої роботи. На розтині виявлено нерівномірне кровонаповнення міокарду. Гистохімічно – зниження вмісту глікогену. Електронно-мікроскопічна картина – деструкція мітохондрій, контрактури міофібрилл. Вкажіть вірогідний розлад кровообігу?

А. *Гостра ішемія

B. Хронічна ішемія

С. Вакатна артеріальна гіперемія

D. Гостра венозна гіперемія

E. Ангіоневротична артеріальна гіперемія

5. При розтині померлого 56 років, який страждав на ІХС з розвитком інфаркту міокарду, був знайдений набряк легенів. Які патологічні зміни могли зумовити зміни в легенях?

А. *Гостра лівошлуночкова недостатність

B. Гостре загальне недокрів'я

С. Гостра правошлуночкова недостатність

D. Ішемія малого кола кровообігу

E. Стаз кров

6. Чоловік 48 років з трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночка помер від істинного розриву серця – тампонади порожнини серцевої сорочки. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву серця?

А. *Аутолітичні процеси розплавленням тканини міокарду (міомаляція)

B. Заміщення сполучною тканиною зони інфаркту (організація)

С. Підвищення тиску в малому колі кровообігу

D. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночка

E.

7. У чоловіка, який переніс інфаркт міокарду, після фізичного навантаження з’являються ознаки недостатності кровообігу: ціаноз і набряк підшкірної клітковини нижніх кінцівок. Які зміни розвинулися на місці інфаркту міокарду у особи, що видужала?

А. *Кардіосклероз

B. Внутрішньоклітинна регенерація

С. Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів

D. Міокардит

E. Атрофія міокарду

8. Хворий 36 років з гострим трансмуральним інфарктом міокарду лівого шлуночка помер від розриву серця і тампонади серцевої сорочки. Який процес в зоні інфаркту міг сприяти розриву?

А. *Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарду (міомаляція).

B. Заміщення сполучною тканиною із зниженням еластичності міокарду.

С. Формування рубця із стоншуванням стінки лівого шлуночка серця.

D. Стоншування рубцьовозміненої стінки шлунку з формуванням аневризми

E. Підвищення тиску в малому колі кровообігу.

9. У чоловіка 58 років, який страждав на гіпертонічну хворобу, розвинувся тривалий напад загрудинної болі, йому діагностований інфаркт міокарду. Хворий помер. На розтині відзначено: в'яла консистенція і нерівномірне кровонаповнення міокарду, а гістологічно і гістохімічно - зникнення гранул глікогену, зниження активності окислювально-відновних ферментів. Про яку стадію інфаркту міокарду йдеться?

А. *Ішемічна стадія

B. Некротична стадія.

С. Організація інфаркту

D. Повторний інфаркт

E. Гострий рецидивуючий інфаркт

10. У хворого 64 років, який багато років страждав на атеросклероз і що переніс раніше інфаркт міокарду, розвинувся напад загрудинної болі. Хворий госпіталізований через 3 дні, помер на фоні прогресуючої серцево-судинної недостатності. На розтині в області задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки знайдена ділянка білого кольору близько 3 см в діаметрі, волокниста, западаюча, з чіткою межею. Оцініть ці зміни:

А. *Осередковий кардіосклероз

B. Ішемія міокарду

С. Інфаркт міокарду

D. Міокардит

E. Дистрофія міокарду

11. Чоловік 52 років переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарду, виписаний в задовільному стані під спостереження дільничного терапевта. Через 2 роки загинув в автомобільній катастрофі. Встановіть характер патологічного процесу в міокарді, який був встановлений на розтині.

А. *Великоосередковий кардіосклероз.

B. Дрібноосередковий кардіосклероз.

С. Атрофія.

D. Некроз.

E. Гіперплазія.

12. У хворого в 7 годин ранку з'явилися болі за грудиною, в 8 годин ранку в приймальному відділенні за даними ЕКГ встановлений інфаркт міокарду. Через 10 хвилин хворий помер. Яку найдостовірнішу морфологічну ознаку інфаркту міокарду знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?

А. * Зникнення глікогену в кардіоміоцитах

B. Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокардіальної зони

С. Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів

D. Некроз кардіоміоцитів

E. Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів

13. Хворий помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині: серце розширено в поперечнику, в'яле; м'яз на розрізі нерівномірного кровонаповнення, строкатий. При гістологічному дослідженні: в міокарді виявлено повнокров'я, в стромі значна кількість переважно дрібних одноядерних клітин. Виявлені морфологічні зміни свідчать про:

А. *Негнійний проміжний міокардит

B. Венозне повнокров'я

С. Жирову дистрофію міокарду

D. Кардіосклероз

E. Інфаркт міокарду

14. Хворий 56 років поступив в кардіологічне відділення з клінікою гострого інфаркту міокарду. Діагноз був підтверджений даними ЕКГ і лабораторного дослідження. На 5 добу стан різко погіршився, і при явищах наростаючої серцевої недостатності хворий помер. На розтині підтвердився діагноз інфаркту міокарду, який ускладнився розривом серця з гемотампонадою серцевої сумки. Який процес розвинувся в зоні інфаркту?

А. *Асептичний аутоліз

B. Організація

С. Інкапсуляція

D. Септичний розпад

E. Петрифікація

15. Чоловік 57 років, який тривалий час зловживав алкоголем, помер при наростаючих явищах хронічної серцевої недостатності. На розтині знайдено: маса серця 580 г, міокард в’ялий, глинистого кольору, з інтенсивним дифузним інтерстиційним фіброзом. Коронарні артерії інтактні. При мікроскопічному дослідженні спостерігається поєднання гідропічної і жирової дистрофії, атрофії і гіпертрофії кардіоміоцитів. Зустрічаються осередки лізису кардіоміоцитів і склерозу. Про яку кардіоміопатію йдеться?

А. *Алкогольну

B. Гіпертрофічну

С. Ділятаційну

D. Рестриктивну

E. Метаболічну

16. На 4 добу, у хворого 66 років з гострим повторним інфарктом міокарду передньо-бічної стінки лівого шлуночка, з'явилася різко виражена задуха, кашель з виділенням великої кількості пінистої мокроти, ціаноз обличчя. Хворий помер на фоні прогресуючої серцевої недостатності. На розтині виявлені великі легені, сіро-рожевого кольору. З поверхні розрізу стікає світла піниста рідина. Який патологічний процес в легенях зумовив смерть?

А. * Набряк легенів

B. Інфаркт легенів

C. Гідроторакс

D. Пневмонія

E. Пневмосклероз

17. Чоловік 66 років, відчув сильний біль в серці, прийом нітрогліцерину не дав ефекту, через 5 днів помер в лікарні. На розтині: гемоперикард, значне випинання передньої стінки лівого шлуночка серця, яка стоншена, в’яла, гомогенна, жовта, з розривом до 1 см довжиною, мікроскопічно: каріолізис, плазмоліз і цитоліз кардіоміоцитів, фібриноїдний некроз, демаркаційне запалення. Яке захворювання спричинило смерть?

А. *Інфаркт міокарду

B. Міокардит

С. Аневризма серця

D. Постінфарктний кардіосклероз

E. Панкардит