Туберкульоз

1. На гістологічне дослідження присланий шийний лімфатичний вузол. Виявлено скупчення епітеліоїдних клітин, лімфоцитів і гігантських клітин Пірогова-Лангханса. В центрі - казеозный некроз. Вкажіть найдостовірнішу патологію.

А. *Туберкульоз

B. Ріносклерома.

С. Саркоїдоз

D. Сап.

E. Сифіліс.

2. На розтині у чоловіка 42 років в другому сегменті правої легені виявлено вогнище ущільнення діаметром 5 см, оточене тонкою капсулою. Вогнище представлено щільною сухою тканиною з тьмяною поверхнею, що кришиться, Морфологічні зміни в легені характерні для:

А. Туберкульоми

B. Рака легені

С. Хондроми

D. Туморозної форми силікозу

E. Післязапального пневмосклерозу

3. На розтині чоловіка 63 років в II сегменті правої легені виявлений туберкульозний панбронхіт, з вогнищем казеозної бронхопневмонії, навкруги якого спостерігається вал епітеліоїдних клітин з домішкою лімфоїдних і гігантських клітин Пірогова-Лангханса. Яка форма туберкульозу легенів в даному випадку?

А. *Гострий осередковий туберкульоз легенів

B. Первинний туберкульозний комплекс

С. Ріст первинного афекту

D. Гострий міліарний туберкульоз легенів

E. Інфільтративний туберкульоз

4. Хворий 26 років поступив в стаціонар зі скаргами на лихоманку, слабкість. Один із збільшених шийних лімфовузлів взятий на гістологічне дослідження. Мікроскопічно: в тканині лімфовузла знайдені вогнища некрозу, оточені епітеліоїдними клітинами, гігантськими багатоядерними клітинами Пірогова-Лангханса, а також лімфоцитами. Яке захворювання можна припустити в даному випадку?

А. *Туберкульоз

B. Лімфогранулематоз

С. Лімфолейкоз

D. Саркоїдоз

E. Сифіліс

5. На розтині хворого 44 років діагностований туберкульоз. Макроскопічно: у верхній частині правої легені - зони казеозної пневмонії, казеозного лімфаденіту в збільшених лімфатичних вузлах середостіння і множинні міліарні вогнища в багатьох органах. Назвіть виявлену форму туберкульозу.

А. * Первинний із змішаною формою прогресування

B. Первинний з гематогенною генералізацією

С. Первинний з лімфогенною генералізацією

D. Первинний із ростом первинного афекту

E. Гематогенний

6. У хлопчика 7 років після перенесеної ангіни різко збільшилися лімфатичні вузли: паратрахеальні, біфуркаційні, шийні. При мікроскопічному дослідженні видаленого шийного лімфатичного вузла виявлені вогнища некрозу, оточені лімфоцитами, епітеліоїдними клітинами і клітинами Пірогова-Лангханса. Вкажіть найдостовірнішу патологію.

А. *Туберкульоз

B. Саркоїдоз

С. Ріносклерома

D. Сап

E. Сифіліс

7. Чоловік 40 років помер від легеневої кровотечі. При розтині: у верхній частці правої легені - порожнина діаметром 4 см зі щільними стінками і нерівною внутрішньою поверхнею, вміст - згортки крові. При мікроскопічному дослідженні у внутрішньому шарі стінки - лейкоцити, що розпадаються, в середньому - проліферація епітеліоїдних, лімфоїдних і гігантських багатоядерних клітин з ядрами у вигляді підкови. Знайдені в легені зміни характерні для:

А. *Туберкульозної каверни

B. Бронхоектатичної каверни

С. Абсцесу легенів

D. Природженої кісти

E. Інфаркту легені з септичним розпадом

8. На розтині чоловіка 43 років в 3 сегменті правої легені субплеврально виявлена ділянка ущільнення діаметром 1,5см з чіткими межами, оточена білою волокнистою тканиною, на розрізі - з ділянками біло-жовтого кольору, що кришаться. Наявність даного вогнища характерне для:

А. *Інкапсульованого первинного афекту

B. Периферичного раку

С. Хондроми

D. Фіброми

E. Інфаркту легені, що організується

9. Хворий 48 років помер від легенево-серцевої недостатності. На розтині виявлено: пневмосклероз, емфізема легенів, гіпертрофія правого шлуночка серця. В обох легенях, переважно субплеврально - множинні вогнища діаметром до 1 см. Гістологічно: в центрі вогнища – зона некрозу, на периферії – вал з епітеліоїдних клітин і лімфоцитів з домішкою макрофагів і плазматичних клітин. Визначаються гігантські клітини Пірогова-Лангханса. Невелике число кровоносних капілярів визначається на периферії вогнища. Яке захворювання має місце у хворого?

А. Гематогенний туберкульоз.

B. Актиномікоз легенів.

С. Саркоїдоз.

D. Сифіліс.

E. Силікоз.

10. Чоловік 56 років тривало страждав на фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів і помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Останніми місяцями спостерігалася виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, з воскоподібною поверхнею. Які зміни розвинулися в нирках при цій формі туберкульозу?

А. Амілоїдоз нирок.

B. Туберкульоз нирок.

С. Гломерулонефрит.

D. Нефролітіаз.

E. Некротичний нефроз.

11. Дитина померла від розлитого перитоніту. На розтині виявлений первинний кишковий туберкульозний комплекс: первинна афект-виразка порожньої кишки з перфорацією, лімфангіт і регіонарний казеозний лімфаденіт. Назвіть шлях зараження дитини туберкульозом.

А. Аліментарний.

B. Трансплацентарний.

С. Аерогенний.

D. Змішаний.

E. Контактний.

12. У чоловіка 24 років при гістологічному дослідженні шийного лімфовузла знайдено скупчення епітеліоїдних, лімфоїдних клітин і макрофагів з ядрами у вигляді підкови, в центрі деяких скупчень клітин - безструктурні ділянки блідо-рожевого кольору з уламками ядер. Для якого захворювання характерні дані зміни?

А. Туберкульоз

B. Лімфогранулематоз

С. Актиномікоз

D. Метастаз пухлини

E. Сифіліс

13. Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, щільні, з множинними западеннями. Гістологічно на препаратах, забарвлених Конго-рот - рожеві маси в клубочках і стінках судин, загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки.

А. Амілоїдно-зморщені нирки

B. Первинно зморщені нирки

С. Вторинно зморщені нирки

D. Атеросклеротично-зморщені нирки

E. Пієлонефритично-зморщені нирки

14. При розтині дитини 7 років у верхівці правої легені субплеврально було знайдено вогнище казеозного некрозу діаметром 15 мм, біфуркаційні лімфатичні вузли - збільшені, містять дрібні вогнища коагуляційного некрозу. Мікроскопічно - в легеневому вогнищі і в лімфатичних вузлах навкруги некротичних мас були розташовані епітеліоїдні клітини, лімфоцити і одиночні багатоядерні гігантські клітини. Діагностуйте захворювання.

А. *Первинний туберкульоз

B. Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легенів

С. Гематогенний генералізований туберкульоз

D. Вторинний запальний туберкульоз

E. Вторинний фіброзно-запальний туберкульоз

15. На розтині хворого 58 років були знайдені множинні патологічні порожнини в обох легенях. Мікроскопічно: у внутрішньому шарі стінки порожнини - некротичні маси, які дифузно інфільтровані нейтрофілами, середній - містить інфільтрат з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів і багатоядерних гігантських клітин, зовнішній шар складається із зрілої сполучної тканини. Діагностуйте форму вторинного туберкульозу.

А. *Фіброзно-кавернозний

B. Гострий осередковий

С. Фіброзно-осередковий

D. Гострий кавернозний

E. Циротичний туберкульоз

16. У чоловіка 74 років, на розтині виявлено збільшення і деформація правого колінного суглоба. При гістологічному дослідженні знайдені масивні вогнища казеозного некрозу, які оточені валами епітеліоїдних, лімфоїдних клітин з наявністю гігантських багатоядерний клітин. Діагностуйте захворювання.

А. *Туберкульозний артрит

B. Сифілітичний артрит

С. Ревматоїдний артрит

D. Гонорейний артрит

E. Деформуючий остеоартроз

17. Чоловік 52 років тривалий час хворів на туберкульоз, помер від кровотечі з легень. На розтині в легенях виявлено декілька порожнин овальної і круглої форми, стінка яких представлена некротичними масами і тканиною легенів. Для якої форми туберкульозу характерні такі зміни?

А. *Гострий кавернозний

B. Фіброзно-кавернозний

С. Туберкулома

D. Казеозна пневмонія

E. Гострий осередковий

18. На розтині померлого 58 років, який хворів на туберкульоз, у верхній частці правої легені виявлена порожнина розмірами 3х2 см, яка сполучається з бронхом. Стінка порожнини щільна, має три шари: внутрішній – піогенний, середній – шар туберкульозної грануляційної тканини, зовнішній – сполучно-тканинний. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Фіброзно-кавернозний туберкульоз.

B. Фіброзно-осередковий туберкульоз.

С. Туберкулома.

D. Гострий осередковий туберкульоз.

E. Гострий кавернозний туберкульоз.

19. Хворий 42 років, скаржиться на зміну тембру голосу. Проведена біопсія гортані. При гістологічному дослідженні знайдені скупчення клітин довгастої форми зі світлим ядром, крупних, багатих цитоплазмою, з ядрами, розташованими на периферії, у вигляді підкови. Виявлені гістологічні зміни характерні для:

А. *Туберкульозу

B. Лепри (прокази)

С. Сифілісу

D. Склероми

E. Лімфогранулематозу

20. При гістологічному дослідженні збільшених шийних лімфатичних вузлів виявлені вузлики, що складаються переважно зі злегка витягнутих клітин з блідо забарвленим ядром, гігантських округло-овальної форми клітин з блідо-рожевою цитоплазмою і багатьма ядрами, розташованими на периферії; в центрі деяких вузликів безструктурні маси, забарвлені в блідо-рожевий колір. Знайдені зміни характерні для:

А. *Туберкульозу

B. Лімфогранулематозу

С. Саркоїдозу

D. Бруцельозу

E. Неспецифічного гіперпластичного лімфаденіту

22. При гістологічному дослідженні збільшених надключичних лімфатичних вузлів, у жінки 40 років, знайдено порушення їх структури з осередками скупчення злегка витягнутої форми клітин зі світлим ядром, багатоядерних крупних овально-округлої форми клітин, багатих цитоплазмою і ядрами, розташованими на периферії у вигляді частоколу, скупчення оточені лімфоїдними клітинами; в центрі - безструктурні маси, забарвлені в рожевий колір. Описані зміни характерні для?

А. *Туберкульозного лімфаденіту

B. Метастазу пухлини

С. Лімфогранулематозу

D. Гіперпластичного лімфаденіту

E. Саркоїдозу

23. В оперативно видаленій частці легені з приводу кісти, що нагноювалася, в 8 сегменті виявлений осередок неправильно-округлої форми діаметром. 1,8 см, щільний на дотик. На розрізі - біло-жовтого кольору з тьмяною поверхнею і дрібними ділянками кісткової щільності. Макроскопічна картина характерна для:

А. *Загоєного туберкульозного афекту

B. Периферичного раку легені

С. Хондроми

D. Карніфікації

E. Хронічної пневмонії

24. На розтині чоловіка 52 років, який тривалий час страждав на туберкульозний простатит і помер від менінгоенцефаліту, в м'яких оболонках головного мозку, селезінці, нирках, печінці знайдена велика кількість щільних сірого кольору вузликів діаметром 0,5-1 мм; при гістологічному дослідженні вузлики складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних і нечисленних гігантських клітин з ядрами, розташованими на периферії клітин у вигляді підкови. Знайдені зміни свідчать про:

А. *Гострий міліарний туберкульоз

B. Найгостріший туберкульозний сепсис

С. Хронічний міліарний туберкульоз

D. Велико осередковий дисемінований туберкульоз

E. Септикопіємію

25. При розтині чоловіка 40 років, який 10 років хворів на туберкульоз, в  і ІІ сегментах правої легені виявлена порожнина з щільною стінкою. Внутрішня поверхня порожнини нерівна, з балками, які є облітерованими бронхами і тромбованими судинами. Середня і нижня частки щільні, на розрізі з жовтими вогнищами. Яку форму туберкульозу можна запідозрити в даному випадку?

А. *Фіброзно-кавернозний

B. Гострий кавернозний

С. Фіброзно-осередковий

D. Туберкулома

E. Циротичний

26. 40-річний ув'язнений помер у виправно-трудовій колонії від туберкульозу. При дослідженні тіла померлого на аутопсії встановлена деформація і зменшення розмірів верхівок обох легень, множинні порожнини з щільними стінками завтовшки 2-3 мм, у верхніх частинах обох легень, дисеміновані осередки казеозного некрозу в нижніх частинах легень діаметром від 5 мм до 2 см. Діагностуйте форму туберкульозу.

А. *Вторинный фіброзно-кавернозний

B. Вторинний фіброзно-осередковий

С. Гематогенний з ураженням легенів

D. Первинний, ріст первинного афекту

E. Вторинний циротичний

27. 10-річна дівчинка поступила в травматологічне відділення з симптомами патологічного перелому правої стегнової кістки. В ході гістологічного дослідження операційного матеріалу виявлено, що в кістковому мозку видаленого фрагмента стегнової кістки розташовані множинні осередки казеозного некрозу, оточені по периферії епітеліоїдними клітинами і поодинокими клітинами Пірогова-Лангханса; зони казеозного некрозу розповсюджуються і на прилеглі ділянки кісткової тканини, руйнуючи її. Діагностуйте захворювання.

А. *Туберкульозний остеомієліт

B. Туберкульозний спондиліт

С. Туберкульозний коксит

D. Загальний великоосередковий туберкульоз

E. Вторинний гострий осередковий туберкульоз

28. При розтині тіла померлого чоловіка віком 48 років, в ділянці 1-го сегменту правої легені виявлене кругле утворення діаметром 5 см з чіткими контурами, оточене тонким прошарком сполучної тканини, наповнене білими крихкими масами. Діагностуйте форму вторинного туберкульозу.

А. *Туберкулома

B. Казеозна пневмонія

С. Гострий кавернозний туберкульоз

D. Гострий осередковий туберкульоз

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

29. На розтині 17-річної дівчини, померлої в результаті легеневої недостатності, знайдено: в ніжній частці правої легені зливні зони казеозного некрозу, в бронхопульмональних, бронхіальних і біфуркаційних лімфатичних вузлах – явища казеозного некрозу. Який з перерахованих діагнозів найдостовірніший?

А. *Ріст первинного афекту при первинному туберкульозі

B. Гематогенна форма прогресування первинного туберкульозу

С. Гематогенний туберкульоз з переважним ураженням легенів

D. Туберкулома

E. Казеозна пневмонія при вторинному туберкульозі

30. У чоловіка 50 років, який хворів на туберкульоз і помер при явищах легенево-серцевої недостатності, на розтині виявлений лобарний характер ураження легенів: верхня частка правої легені збільшена, щільна, на розрізі жовтого кольору, крихкого вигляду, на плеврі – фібринозні нашарування. До якої з форм вторинного туберкульозу відноситься вказана патологія?

А. *Казеозна пневмонія

B. Фіброзно-осередковий туберкульоз

С. Інфільтративний туберкульоз

D. Туберкулома

E. Гострий осередковий туберкульоз

31. У хворого, який помер від туберкульозу, виявлено: в  сегменті правої легені осередок біло-сірого кольору, оточений капсулою, діаметром 3 см. Мікроскопічно: осередок некрозу з капсулою, відсутність перифокального запалення. Назвіть форму туберкульозу.

А. *Туберкулома

B. Гострий кавернозний туберкульоз

С. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

D. Циротичний туберкульоз

E. Казеозна пневмонія

32. Померлій жінці був поставлений клінічний діагноз: хронічний абсцес легенів. При розтині виявлена порожнина в 2-у сегменті правої легені розміром 5 см, округлої форми. Внутрішня поверхня порожнини була сформована казеозними масами, зовнішня – щільною тканиною легенів, піогенна мембрана відсутня. Як, на вашу думку, про який процес йдеться?

А. *Гострий кавернозний туберкульоз.

B. Фіброзно-кавернозний туберкульоз.

С. Гострий абсцес.

D. Хронічний абсцес.

E. Ріст первинного афекту.

33. У хворого на рентгенограмі легенів виявлено затемнення. Під час діагностичної експрес-біопсії лімфатичного вузла біля бронха виявлено: сирнистий некроз, навкруги якого розташовані епітеліоїдні і лімфоїдні клітини з домішками багатоядерних гігантських клітин. Вкажіть причину лімфаденіту.

А. *Туберкульоз

B. Пневмонія

С. Сифіліс

D. Метастази раку

E. Аденовірусна інфекція

34. Жінка віком 68 років, хворіє на хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів протягом 20 років. Надійшла до нефрологічного відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність в нирках амілоїда виявилася позитивною. Про яку форму амілоїдозу йдеться в даному випадку?

А. *Вторинний системний

B. Первинний системний

С. Обмежений (місцевий)

D. Сімейний природжений

E. Сенільний (старечий)

35. Дитина 8 років, раніше не хворіла, в лікарню надійшла з ознаками задухи. При рентгенівському обстеженні в плевральній порожнині – повітря і рідина. Під час операції в правій легені виявлена субплевральна порожнина діаметром 2,4 см, неправильної форми із залишками казеозних мас, яка сполучалася з плевральною порожниною. Такі ж казеозні маси знайдені при розрізі збільшених прикореневих лімфатичних вузлів. При гістологічному дослідженні стінки порожнини виявлені лімфоцити, епітеліоїдні клітини, багатоядерні гігантські клітини. Як правильно назвати порожнину?

А. *Первинна легенева каверна при туберкульозі

B. Абсцес легені

С. Емпієма плеври

D. Каверна при гострому кавернозному туберкульозі

E. Каверна при фіброзно-кавернозному туберкульозі

36. Дівчинка протягом останніх 3 місяців вживала сире коров'яче молоко. В лікарню поступила з клінікою "гострого живота". На операції – в сліпій кишці знайдена циркулярна виразка з перфорацією. При гістологічному дослідженні в краях виразки – некротичні маси, лімфоцити, епітеліоїдні клітини, одиночні гігантські багатоядерні клітини. Ваш діагноз.

А. * Первинний туберкульозний афект в кишці

B. Неспецифічний виразковий коліт

С. Амебіаз

D. Рак сліпої кишки

E. Дизентерія

37. При гістологічному дослідженні збільшених шийних лімфатичних вузлів виявлені вузлики, в яких визначаються гігантські округло-овальної форми клітини з блідо-рожевою цитоплазмою і з ядрами, розташованими по периферії. Знайдені зміни характерні для:

А. *Туберкульозу

B. Лімфогрануломатозу

С. Саркоїдозу

D. Бруцельозу

E. Неспецифічного гіперпластичного лімфаденіту

38. Чоловік 63 років, тривалий час страждав від туберкульозного простатиту, помер від менінгоенцефаліту. На розтині в м'яких оболонках базальної поверхні, бічних поверхнях головного мозку, селезінці, нирках, печінці знайдена велика кількість щільних сірого кольору вузликів діаметром 0,5-1мм; при гістологічному дослідженні вузлики складаються з епітеліоїдних, лімфоїдних і нечисленних гігантських клітин з ядрами, розташованими на периферії у вигляді підкови. Знайдені зміни свідчать про:

А. *Гострий міліарний туберкульоз

B. Хронічний міліарний туберкульоз

С. Найгостріший туберкульозний сепсис

D. Великоосередковий дисемінований туберкульоз

E. Септикопіємію

39. Чоловік 53 років помер від цирозу печінки. На розтині в товщі 1-2 сегментів правої легені знайдено 3 щільні ділянки розміром 1-1,5см, сіро-жовтого кольору з тьмяною поверхнею, при гістологічному дослідженні виявлений туберкульозний ендобронхіт, фокуси сирнистої бронхопневмонії, навкруги яких розташовується вал з епітеліоїдних, лімфоїдних і гігантських клітин Пірогова-Лангханса. Для якої форми туберкульозу характерні виявлені зміни?

А. *Гострого осередкового туберкульозу

B. Інфільтративного туберкульозу

С. Фіброзно-осередкового туберкульозу

D. Казеозної пневмонії

E. Первинного легеневого туберкульозного комплексу

40. При розтині чоловіка 40 років, який помер від СНІДУ, обидві частки лівої легені збільшені, щільні, безповітряні, на розрізі жовтого кольору, з тьмяною поверхнею, на плеврі фібринозні накладення. При гістологічному дослідженні в альвеолах виявлений серозно-фібринозный і фібринозный ексудат з великими ділянками некрозу тканини легені. Для якого захворювання характерні зміни в легенях?

А. *Казеозної пневмонії

B. Інфільтративного туберкульозу

С. Крупозної пневмонії

D. Лімфогранулематозу легені

E. Рака легені

41. Чоловік 47 років помер від гострого недокрів'я внаслідок легеневої кровотечі. На розтині в 2 сегменті правої легені знайдена неправильно округлої форми порожнина розміром 5-6см, що сполучається з просвітом бронха, заповнена кров'ю, внутрішня поверхня порожнини нерівна, вкрита в'ялою безструктурною жовтою тканиною, стінка тонка, представлена ущільненою, запально зміненою легеневою тканиною; при гістологічному дослідженні внутрішній шар порожнини складається з розплавлених казеозних мас з великою кількістю сегментоядерных лейкоцитів. Виявлені зміни в легенях свідчать про наявність:

А. *Гострого кавернозного туберкульозу.

B. Абсцесу легені.

С. Раку легені з що розпадом.

D. Інфаркту легені з септичним розпадом

E. Бронхоектатичної каверни

42. Чоловік 63 років помер від прогресуючої серцевої недостатності. На розтині легені маленькі, щільні; верхні частки деформовані, пронизані рубцюватою тканиною, з інкапсульованими осередками казеозного некрозу діаметром 0,2-0,5см. У верхній і середній частках - порожнини розміром 3-4 см і 4-5см з щільними стінками і тяжистою внутрішньою поверхнею, що містять непрозору жовто-зелену рідину, навколишня легенева тканина склерозована. Серце збільшено за рахунок гіпертрофованого правого шлуночка. Визначте форму вторинного туберкульозу легенів.

А. *Циротичний туберкульоз

B. Фіброзно-осередковий туберкульоз

С. Інфільтративний туберкульоз

D. Гострий кавернозний туберкульоз

E. Фіброзно-кавернозний туберкульоз

43. Під час розтину 72-річного бомжа із значним кіфосколіозом, виявлено, що тіла хребців грудного відділу частково зруйновані в результаті формування багаточисленних порожнин із секвестрами, заповнених біло-жовтими крихкими масами. При гістологічному досліджені уражених хребців знайдені великі осередки казеозного некрозу, оточені одиночними крупними багатоядерними клітинами Пірогова-Лангханса, епітеліоїдними клітинами і лімфоцитами. Аналогічні зміни присутні в лімфатичних вузлах середостіння і дисеміновано в легенях і нирках. Діагностуйте захворювання.

А. *Туберкульозний спондиліт

B. Гнійний остеомієліт

С. Сифілітичний остеомієліт

D. Остеопороз

E. Остеоартроз

44. При УЗ-дослідженні у хлопця 17 років в правій нирці знайдені ознаки пієлоектазії з порушенням відтоку сечі по сечоводу. Мікроскопічне дослідження біоптату нирки виявило на фоні дифузної інфільтрації інтерстиція лімфоцитами і гістіоцитами в кірковій і мозковій речовині осередки деструкції з утворенням порожнин, оточені валом з епітеліоїдних і лімфоїдних клітин і домішкою гігантських клітин Пірогова-Лангханса. Яке захворювання найбільш ймовірно?

А. * Туберкульоз нирки

B. Апостематозний нефрит

С. Неспецифічний тубуло-інтерстиціальний нефрит

D. Полікістоз нирки

E. Хронічний пієлонефрит

45. На розтині легенів дитини 3 років, яка померла від менінгіту, виявлено: під плеврою, а також в тканині легенів численні дрібні жовто-білі осередки, які нагадують просяні зерна. Мікроскопічно визначаються гранульоми - в центрі знаходиться осередок казеозного некрозу в оточенні епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, макрофагів, серед яких зустрічаються гігантські багатоядерні клітини. Про яке ураження легенів можна думати?

А. *Первинний міліарний туберкульоз

B. Вторинний туберкульоз

С. Осередкова пневмонія

D. Крупозна пневмонія

46. У померлої дитини 4 років за життя встановлено: менінгіальна симптоматика, на рентгенограмі ділянка затемнення в ІІІ сегменті правої легені, збільшення прикореневих лімфатичних вузлів. На розтині в м'якій мозковій оболонці макроскопічно виявлені просоподібні вузлики, які мікроскопічно представлені ділянкою казеозного некрозу з валами епітеліоїдних, лімфоїдних клітин, між якими зустрічаються великі клітини з ядрами на периферії у вигляді підкови. Який найдостовірніший менінгіт у дитини?

А. *Туберкульозний

B. Сифілітичний

С. Бруцельозний

D. Грипозний

E. Менінгококовий

Сепсис

1. Хворий 48 років захворів крупозною пневмонією і помер від явищ легенево-серцевої недостатності. На розтині: гіперплазія пульпи селезінки, в аортальному клапані – потовщення стулок, дефекти поверхні і наявність крупних, до 2 см в діаметрі, тромбів, що послужило причиною встановити:

А. *Поліпозно-виразковий ендокардит

B. Гострий бородавчастий ендокардит

С. Зворотно-бородавчастий ендокардит

D. Дифузний ендокардит

E. Фібропластичний ендокардит

2. На розтині померлого чоловіка 45 років виявлений поширений тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, а також велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки в стулках аортального клапана, прикриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання привело до церебральної тромбоемболії?

А. *Септичний бактерійний ендокардит

B. Септицемія

С. Гострий ревматичний вальвуліт

D. Септикопіємія

E. Ревматичний тромбоэндокардит

3. Чоловік 46 років помер від одонтогенного сепсису. На розтині знайдено різке потовщення клапанів аорти, вони були білясті, непрозорі, малорухливі, на зовнішній поверхні розташовувалися тромботичні накладення розміром 1х1.5 см. Про яку форму ендокардиту йдеться?

А. *Поліпозно-виразковий ендокардит

B. Дифузний ендокардит

С. Гострий бородавчастий ендокардит

D. Фібропластичний ендокардит

E. Зворотно-бородавчастий ендокардит

4. У чоловіка 32 років, який довгий час вживав наркотики - лихоманка, явища інтоксикації, піурія, при эхокардіоскопії виявлені масивні накладення на клапанах серця. В крові висіяний стафілокок. Хворий помер від тромбоемболії легеневої артерії. Вкажіть на зміни серця, виявлені у хворого під час розтину.

А. *Поліпозно-виразковий ендокардит.

B. Ендокардит Лібмана-Сакса.

С. Дифузний вальвуліт.

D. Гострий бородавчастий ендокардит.

E. Зворотно-бородавчастий ендокардит.

5. У молодої жінки після кримінального аборту прогресував гнійний ендоміометрит із смертельним результатом. При розтині виявлені численні абсцеси легенів, субкапсулярні гнояки в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису розвинулася?

А. *Септикопіємія

B. Септицемія

С. Хроніосепсис

D. Легеневий сепсис

E. Уросепсис

6. У жінки 30 років після аборту розвинувся гнійний ендометрит, смерть настала від сепсису. При розтині знайдені: гнійний лімфаденіт, абсцеси в легенях, нирках, міокарді, гіперплазія селезінки, дистрофічні зміни паренхіматозних органів. Визначте клініко-анатомічну форму сепсису.

А. *Септикопіємія

B. Септицемія

С. Септичний ендокардит

D. Гранулематозний сепсис

E. Хроніосепсис

7. Жінка 28 років, померла в післяпологовому періоді. На розтині були знайдені ознаки гнійного ендометриту, гнійний тромбофлебіт вен матки, множинні абсцеси легенів, абсцеси нирок і селезінки, апостематозний міокардит і гнійний менінгіт. Діагностуйте вид сепсису.

А. *Септикопіємія

B. Септицемія

С. Хроніосепсис

D. Затяжний септичний ендокардит

E.

8. У чоловіка після поранення нижньої кінцівки виникло тривале нагноєння рани, смерть наступила при явищах інтоксикації. Під час розтину знайдено: загальне виснаження, зневоднення, бура атрофія печінки, міокарду, селезінки, поперечносмугастої мускулатури і амілоїдоз нирок. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

А. *Хроніосепсис.

B. Септикопіємія.

С. Септицемія.

D. Хвороба Чорногубова.

E. Бруцельоз.

9. На розтині знайдено: на зовнішній поверхні аортального клапана крупні (1-2 см) буро-червоні накладення, які легко кришаться, прикривають виразкові дефекти. Про яке захворювання можна думати?

А. *Поліпозно-виразковий ендокардит

B. Зворотно-бородавчастий ендокардит

С. Гострий бородавчастий ендокардит

D. Фібропластичний ендокардит

E. Дифузний ендокардит

Сифіліс

1. У хлопчика 10 років діагностована тріада Гетчинсона: зуби бочкоподібної форми, паренхіматозний кератит і глухота. Для якої хвороби характерні виявлені зміни?

А. * Сифіліс.

B. Токсоплазмоз.

С. Лепра.

D. Туберкульоз.

E. Опісторхоз.

2. На розтині чоловіка 36 років в тканині печінки виявлено округле утворення діаметром 0.5 см. Мікроскопічно: в центрі – некротичні маси, їх оточує грануляційна тканина з наявністю в її складі плазматичних, лімфоїдних клітин і кровоносних судин з явищами васкуліту. Який діагноз необхідно поставити на підставі даних мікроскопії?

А. *Солітарна гума печінки.

B. Солітарна аденома печінки.

С. Солітарная лепрома печінки.

D. Хронічний абсцес печінки.

E. Рак печінки.

3. На розтині чоловіка 54 років, знайдений надклапанний розрив аорти з тампонадою серця. Проведено гістологічне дослідження висхідного відділу аорти. В зовнішній і середній оболонках - інфільтрати з лімфоїдних, плазматичних, епітеліоїдних клітин, осередки некрозу, проліферація ендотелію судин. Зміни в аорті характерні для:

А. *Сифілітичного аортиту

B. Септичного аортиту

С. Ревматичного аортиту

D. Атеросклерозу

E. Гіпертонічної хвороби

4. У хворого 20 років пахові лімфатичні вузли збільшені в розмірах, не болісні, ущільнені. В ділянці слизової оболонки геніталій невеликих розмірів виразка з щільними краями і "лакованим дном" сіруватого кольору. Поставити діагноз.

А. *Сифіліс.

B. Туберкульоз.

С. Лепра.

D. Трофічна виразка.

E. Гонорея.

5. У жінки 34 років узята біопсія шийки матки. При гістологічному дослідженні знайдена запальна інфільтрація із залученням стінок дрібних судин, артерій і вен, наявність в інфільтраті плазматичних клітин, лімфоцитів, епітеліоїдних клітин з ділянками склерозу і гіалінозу тканини. Про яке захворювання слід думати?

А. *Сифіліс

B. Туберкульоз

С. Лейкоплакія

D. Ерозія шийки матки

E. Кондилома

6. У молодого чоловіка видалена крайня плоть. При мікроскопічному дослідженні знайдений поліморфний інфільтрат, що складається з безладно розташованих плазматичних, лімфоїдних, епітеліоїдних клітин. В судинах - виражений васкуліт. Для якого захворювання характерні описані зміни?

А. *Сифіліс

B. Туберкульоз

С. Актиномікоз

D. Вузликовий періартеріїт

E. Лепра

7. У чоловіка на слизовій оболонці щоки - виразка овальної форми з підведеними краями, хрящової щільності. Дно виразки м'ясисто-червоного кольору, покрите сіруватим сальним нальотом. При мікроскопічному дослідженні - лімфоплазмоцитарний інфільтрат, переважно навкруги дрібних судин. В останніх - проліферація ендотелію. Яке захворювання розвинулося у чоловіка?

А. *Сифіліс

B. Травматична виразка

С. Ерозивно-виразкова лейкоплакія

D. Рак-виразка

E. Виразково-некротичний стоматит Венсана

8. При гістологічному дослідженні біопсії з виразки порожнини рота виявлені вогнища казеозного некрозу, оточені плазмоцитами, епітеліоїдними і лімфоїдними клітинами, зрідка гігантськими багатоядерними клітинами типу Пірогова-Лангханса, зустрічаються дрібні судини з ознаками ендо- і периваскуліта. Вкажіть захворювання.

А. *Сифіліс

B. Туберкульоз

С. Лепра

D. Риносклерома

E. Сап