- •2) Скелетотопия и синтопия поджелудочной железы.
- •1) Общий план строения пищеварительного канала, оболочки, особенности их строения в разных отделах.
- •2)Печеночная и преджелудочная сумки, их сообщения с другими отделами брюшной полости.
- •2) Строение и топография сальникового отверстия.
- •2)Скелетотопия и синтопия печени.
- •1) Анатомические структуры, регулирующие продвижение содержимого в желудочно-кишечном тракте.
- •2)Сальниковая сумка, ее строение, сообщение с другими отделами брюшной полости.
- •1) Понятие об анатомических и физиологических сфинктерах, примеры.
- •2) Интра- и экстраперитонеально расположенные органы пищеварительной системы.
- •1) Строение глотки, отделы, отличительные особенности строения стенки носоглотки.
- •1) Отличия в строении тонкой и толстой кишки.
- •2)Строение гепатодуоденальной связки, топография ее элементов.
- •1)Источники и этапы развития поджелудочной железы, печени и желчных путей.
- •2) Складки, связки и брыжейки- их строение, примеры
- •1) Скелетотопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2)Понятие о каналах, синусах и сумках брюшной полости, примеры.
- •1) Строение и топография диафрагмальной и висцеральной поверхностей печени.
- •2)Основные методы рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта, желчных путей
- •1) Топография и содержимое ворот печени.
- •2)Общая характеристика строения и функции брюшины.
- •1) Протоки поджелудочной железы, их взаимоотношения с общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.
- •2) Варианты отношения органов к брюшине, мезоперитонеально расположненные органы пищеварительной системы.
1)Источники и этапы развития поджелудочной железы, печени и желчных путей.
Поджелудочная: из мезенхимы и энтодермы. Из мезенхимной части впоследствии будет образована соединительная ткань, а энтодермальные клетки послужат для развития выводных протоков и эндокринной части поджелудочной железы.
Печень: Зачаток печени возникает в конце 3-й недели эмбриогенеза из энтодермальной выстилки вентральной стенки средней кишки. Выпячивание этой стенки разрастается, образуя эпителиальные тяжи в мезенхиме брыжейки. Позднее тяжи подразделяются на краниальный и каудальный отделы, из которых соответственно формируются печень и желчный пузырь с протоками.
Топография желчных протоков
Желчные протоки представляют собой полые трубчатые органы, обеспечивающие пассаж желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Непосредственно в воротах печени располагаются правый и левый печеночные протоки, которые, сливаясь, образуют общий печеночный проток. Сливаясь с пузырным протоком, последний формирует общий желчный проток, который, располагаясь в толще печеночно-двенадцатиперстной связки, открывается в просвет две- надцатиперстной кишки большим сосочком. Топографически выделяют следующие части общего желчного протока (рис. 15.14): наддуоденальную (проток расположен в печеночно-двенадцатиперстной связке, занимая крайнее правое положение по отношению к воротной вене и печеночной артерии), позадидуоденальную (проток расположен позади верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки), панкреатическую (проток расположен позади головки поджелудочной железы, иногда оказывается как бы вмурован в паренхиму железы) и интрамуральную (проток проходит сквозь стенку двенадцатиперстной кишки и открывается в сосочке). В последней части общий желчный проток, как правило, соединяется с общим панкреатическим протоком.
2) Складки, связки и брыжейки- их строение, примеры
При переходе с органа на орган брюшина образует брыжейки тонкой кишки, поперечной ободочной, сигмовидной, верхней трети прямой кишки и связки (например, печени, желудка, селезенки). Брыжейками и связками органы фиксируются и удерживаются в подвешенном состоянии в полости живота. Кроме того, в них содержатся кровеносные сосуды и нервы.
Переходя со стенок брюшной полости на органы и с одного органа на другой, брюшина образует связки, ligamenta, складки, plicae, брыжейки, mesenterii.
Лекционные вопросы:
1) Скелетотопия желудка и двенадцатиперстной кишки.
Желудок:
Голотопия. Желудок располагается в левом подреберье, частично в эпигастрии.
Скелетотопия желудка крайне непостоянна и различается в напол- ненном и опорожненном состоянии. Вход в желудок проецируется на точку соединения с грудиной VI или VII реберных хрящей. Привратник проецируется на 2 см вправо от средней линии на уровне VIII ребра.
Синтопия. Передняя стенка желудка прилежит к переднебоковой брюшной стенке. Большая кривизна соприкасается с поперечной ободочной кишкой, малая - с левой долей печени. Задняя стенка тесно соприкасается с поджелудочной железой и несколько свободнее - с левой почкой и надпочечником.
Двенадцатиперстная:
Голотопия. Двенадцатиперстная кишка располагается в основном в эпигастральной и частично в пупочной областях.
Скелетотопия. Форма и протяженность кишки могут быть различными, верхний ее край располагается на уровне верхнего края I поясничного позвонка, нижний - на уровне середины IV поясничного позвонка.
Синтопия. Через середину нисходящей части двенадцатиперстной кишки горизонтально проходит корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Внутреннелевая поверхность двенадцатиперстной кишки тесно связана с поджелудочной железой, там же располагается фатеров сосок - место впадения в кишку общего желчного и панкреатического протоков. Наружноправая стенка кишки прилежит к правой почке. Верхняя стенка ампулы кишки формирует соответс- твующее вдавление на висцеральной поверхности печени.