2)Понятие о каналах, синусах и сумках брюшной полости, приме­ры.

Лекционные вопросы:

1) Строение и топография диафрагмальной и висцеральной поверхностей пече­ни.

На печени различают две поверхности и два края. Верхняя, или, точнее, передневерхняя, поверхность, facies diaphragmatica, выпукла соответственно вогнутости диафрагмы, к которой она прилежит; нижняя поверхность, facies visceralis, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей, к которым она прилежит. Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга острым нижним краем, margo inferior. Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, что его можно рассматривать как заднюю поверхность печени.

2)Основные методы рентгеновско­го исследования желудочно-кишечного тракта, желчных путей

Лекционные вопросы:

1) Топогра­фия и содержимое ворот печени.

Поперечная борозда соответствует воротам печени, porta hepatis. Переднюю границу ворот печени образует задний край квадратной доли, правую — правая доля, заднюю — хвостатая доля и частично правая, слева — левая доля. Поперечный размер ворот — 3—6 см, переднезадний — 1—3 см. К воротам печени подходят спереди и сзади листки висцеральной брюшины, образующие дупликатуру — печеночно-дуоденальную связку. Внутри этой связки располагаются входящие в печень через ворота правая и левая ветви собственной печеночной артерии и правая и левая ветви воротной вены. Из ворот печени выходят правый и левый печеночные протоки, внутри связки соединяющиеся в общий печеночный проток.

2)Общая характеристика строе­ния и функции брюшины.

Брюшна́я по́лость (лат. cavitas abdominis) — пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза (лат. cavitas pelvis). Полость выстлана серозной оболочкой — брюшиной, отделяющей полость брюшины (брюшную полость в узком смысле) от забрюшинного пространства.

Стенки брюшной полости

верхняя — диафрагма

передняя — передняя брюшная стенка

боковые (левая и правая) — мышечные части трёх широких мышц живота

задняя — поясничная часть позвоночника, m. psoas major, m. quadratus lumborum

нижняя — подвздошные кости и диафрагма таза

Брюшина (peritoneum) состоит из переходящих друг в друга висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного) листов, между которыми располагается полость брюшины (cavum peritonei) (рис. 158), представляющая собой сложную систему щелевидных пространств, заполненных серозной жидкостью, увлажняющей брюшину. У мужчин полость брюшины замкнута и образует карман между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин брюшина сообщается с внешней средой посредством маточных труб и образует два кармана: между мочевым пузырем и маткой и между маткой и прямой кишкой.

Полностью во внутрибрюшинном пространстве или интраперитонеально расположены, например: желудок, печень, части тонкого кишечника, яичники

Частично во внутрибрюшинном пространстве или ретроперитонеально расположены среди прочего: поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, части толстого кишечника, почки, мочевой пузырь, брюшная аорта и нижняя полая вена.

Полностью вне полости живота или экстраперитонеально расположены, например: нижняя часть прямой кишки, влагалище и простата.

При переходе с органа на орган брюшина образует брыжейки тонкой кишки, поперечной ободочной, сигмовидной, верхней трети прямой кишки и связки (например, печени, желудка, селезенки). Брыжейками и связками органы фиксируются и удерживаются в подвешенном состоянии в полости живота. Кроме того, в них содержатся кровеносные сосуды и нервы.

Функции:

Брюшина обеспечивает защиту организма от инфекции с помощью гуморальных (иммуноглобулины, комплемент, свободные антитела) и клеточных (макрофаги, гранулоциты) механизмов. Барьерная.

Лекционные вопросы:

1) Топогра­фические части общего желчного протока.

2) Топография брыжеек тонкой и толстой кишки, брыжеечные синусы

Лекционные вопросы:

1) Строение внепеченочных желчных путей, клапанные и сфинктерные образо­вания.

2) Этажи брюшной полости, их границы.

Вся полость брюшины может быть подразделена на три области, или этажа:

1.верхний этаж — ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки, лат. mesocolon transversum. В верхнем этаже выделяют 3 сумки:

-печёночную, состоящую из подпечёночного и поддиафрагмального пространств;

-преджелудочную;

-сальниковую.

Печёночная сумка ограничена сверху диафрагмой, снизу — поперечной ободочной кишкой (лат. colon transversum) и её брыжейкой, слева — серповидной связкой печени (лат. lig. falciforme hepatis), справа — правой стенкой брюшной полости. Печёночная сумка сообщается с преджелудочной через подпечёночное пространство, а также с сальниковой сумкой — через Винслово отверстие. Сообщается и с правым околоободочным каналом (лат. canalis paracolicus dexter).

2.средний этаж — от брыжейки поперечной ободочной кишки до входа в малый таз.

3.нижний этаж — соответствует полости малого таза.

Лекционные вопросы: