96.Биохимия зубного налета и зубного камня. Влияние зубного налета и зубного камня на возникновение и развитие кариеса и пародонтита

Зубной налёт

• Это биофильм – колония микроорганизмов живущих и размножающихся во внеклеточном матриксе

• Образуют бактерии (S. mutans), полисахариды выделяемые бактериями, кислота, частички пищи, слюна

• На 78-80% состоит из воды

• Если не удалять налет щеткой он кальцифицируется и образует зубной камень

Зубной налет – структура, образованная при прилипании к пелликуле зуба бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также компонентов слюны и неорганических веществ. Зубной налет возникает путем осаждения микроорганизмов - стрептококков, стафилококков, лактобактерий и др. на поверхность пелликулы зуба и растет за счет постоянного наслаивания новых видов бактерий. По некоторым данным в состав зубного налета входят от 400 до 1000 видов микроорганизмов.

Все микроорганизмы зубного налета - это постоянные обитатели ротовой полости и в нормальных условиях безвредны. Однако при не соблюдении гигиены полости рта, число бактерий в налете со временем увеличивается. Бактерии находящиеся ближе к поверхности зуба переходят на анаэробное дыхание, продуктами которого являются различные кислоты (лактат и других органический кислот).

Слюна, из-за толщины налета, не может нейтрализовать данные кислоты, они накапливаются и со временем становятся причиной патологических изменений: зубного кариеса и воспаления десны. со временем становятся причиной патологических изменений: зубного кариеса и воспаления десны.

Зубной налет состоит на: 70-80% из воды; 8-20% из белков; 7-14% из углеводов, и небольшого количества липидов. В состав зубного налета также входят ионы кальция, фосфата, которые в основном поступают из слюны и микроэлементы, такие как калий, натрий, фтор и др.

В состав зубного налета входят: Белки - белки слюны, а также белки бактериальных и слущенных

клеток эпителия; Ферменты - протеазы, гликозидазы, липазы и другие, в основном бактериального происхождения. Углеводы – глюкоза, гексозамины, полисахариды – декстран и леван и др. Липиды – липиды мембран клеток эпителия и бактериальной стенки – холестерин, триацилглицеролы и др. Могут образовывать комплексы с углеводами.

Формирование зубного налета Образование зубного налета начинается спустя один час после приема пищи: на приобретенную пелликулу зуба налипают бактерии. Примерно через 24 часа образуется незрелый (ранний) зубной налет, а через 72 часа формируется зрелый зубной налет.

Полностью созревание зубного налета завершается на 3 - 7 сутки.

Процессу созревания зубного налета, сопутствует, как смена микрофлоры, так и ряд биохимических процессов.

В результате протекания биохимических процессов, в зубном налете могут реализоваться две диаметрально противоположные ситуации: 1.Формируется кислая среда (ее образованию способствует пища, богатая углеводами), в которой происходит деминерализация эмали и развитие кариеса. 2. Формируется щелочная среда и аккумулируются высокие концентрации кальция и фосфатов, то есть создаются условия для выпадения в осадок солей кальция и образования зубного камня.

В кислой среде увеличивается возможность замещения ионов кальция в гидроксиапатитах эмали на ионы водорода, растет растворимость кристаллов гидроксиапатитов, а также повышается активность кислой фосфатазы – фермента, способствующего деминерализации. (усиливающая растворение структур тканей зуба)

Зубной камень – патологическое нерастворимое образование на поверхности зуба Отложение в зубном налете неорганических веществ, т.е. его минерализация, приводит к образованию зубного камня. В зависимости от расположения на поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень, по своему составу они сходны.

Химический состав зубного камня Большая часть зубного камня представлена – кальцием (29-57%), неорганическим фосфатом (16-29%), и магнием (0,5%). Источником кальция, фосфатов и других ионов является слюна.

В состав зубного камня также входят: белки и аминокислоты (глутамат, аспартат и др.); углеводы (фруктоза, галактоза, гликозамингликаны); липиды (в основном глицерофосфолипиды, образуются при распаде клеточных мембран микроорганизмов).

Формирование зубного камня Активная жизнедеятельность бактерий зубного налета приводит к образованию органических кислот (лактата, ацетата, бутирата и др.), диссоциация которых ведет к повышению концентрации протонов. Протоны нарушают строение мицелл фосфатов кальция (протонируют фосфатные группы), ионы кальция вымываются из мицеллы и включаются в процессы минерализации зубного налета.

С другой стороны анаэробные бактерии зубного налета секретируют конечные продукты обмена белков – азот, аммиак и мочевину. Продукт обмена белков - аммиак взаимодействует с фосфатными группами, образуя гидрофосфат – анионы (HPO 4 ) - 2, которые связывают кальция. В результате этого взаимодействия получается плохо растворимая соль – брушит, дающая начало формированию зубного камня.

Итак, условиями минерализации зубного налета и образования зубного камня являются: Участие кислотообразующих микроорганизмов; Повышение в слюне ионов кальция и фосфатов, вызванное снижением устойчивости мицеллы слюны; Размножение микроорганизмов, продуцирующих аммиак и мочевину; Повышение содержания в зубном налете метаболитов, погибших бактерий, способных удерживать кальций и фосфаты; Участие щелочной фосфатазы, которая повышает содержание гидрофосфат – ионов в налете.

Зубной налет и зубной камень могут стимулировать развитие зубной патологии Зубной налет вырабатывает токсины (аммиак, лактат, индол и др.), которые могут вызывать воспаление десны – гингивит. Зубной камень, разрушая зубодесневое соединение, способствует распространению инфекции в глубь тканей пародонта, а именно возникновению такой патологии как: Пародонтит – воспаление тканей пародонта, сопровождающиеся деструкцией десны, периодонта и зуба. Пародонтоз – дистрофическое поражение всех элементов пародонта.