- •1. Учебные цели:
- •2.Развивающие цели:
- •Организационная структура практического занятия
- •Ялтинский медицинский колледж инструкция проведения практическогозанятия №16
- •Ход проведения: Выполнить (отработать) такие манипуляции:
- •II. Блок контроля знаний
- •Оценочный лист
- •Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.
- •Ингаляционный путь введения
- •Приложение № 3
- •Средства, применяемые при бронхоспазмах
- •Медикаментозное лечение в сестринской практике. Пункции.
- •Ингаляторы от астмы: типы и применение
- •Содержание
- •Ингаляторы от бронхиальной астмы
- •Типы ингаляторов
- •Дозированные порошковые ингаляторы
- •Спейсеры
- •Дозированный жидкостный аппарат
- •Небулайзеры
- •Наиболее распространенные ингаляторы
- •Бронхолитические препараты
- •Противовоспалительные средства для лечения астмы
- •Симбикорт Турбухалер
- •Инструкция по применению
- •Подготовка к использованию
- •Прием доз
- •5.3. Восстановить соответствие ответов алгоритма манипуляции:
Дозированный жидкостный аппарат
Обеспечивает
выброс определенного количества
препарата в виде аэрозоли. Преимуществом
является цена, простота и надежность
конструкции. Минусом является то, что
в легкие аэрозоль попадает только при
условии синхронного с выбросом препарата
вдоха. Это требует более длительного
обучения пациента, но взрослый человек
легко справляется с задачей. Также,
аэрозоль тяжелее порошка и неизбежно
оседание части его во рту и проглат
ывание,
но производители учитывают данный
фактор при подборе дозы.
Небулайзеры
Так называются устройства для проведения ингаляций, обеспечивающее распыление лекарства на очень малые фракции. Благодаря этому легкая частица достигает самых отдаленных участков дыхательных путей и достигается лучший эффект. По принципу работы небулайзеры бывают компрессорными и ультразвуковыми (специальная мембрана вибрирует и разбивает вещество на фракции).
Небулайзеры обычно громоздкие (относительно карманных ингаляторов), что не позволяет носить их с собой и применять при первой необходимости, но прекрасно подходят для проведения лечения на дому.
В последние годы появляется все больше портативных небулайзеров. Они могут работать от батареек, но в широкую практику они еще не вошли и отличаются высокой стоимостью.
После проведения ряда исследований медики установили, что многие пациенты при проведении ингаляции совершают ошибки, снижающие эффективность проводимого лечения. Прекрасным решением такой проблемы явилось создание ингаляторов, активирующихся вдохом пациента. Аппарат «чувствует», когда поток воздуха устремляется в легкие и самостоятельно выбрасывает нужную дозу.
Наиболее распространенные ингаляторы
В аптеках в настоящее время можно увидеть большой выбор лекарств для лечения астмы. Пациент должен понимать, что названия ингаляторов при астме (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler, Diskhaler и еще очень много) – это далеко не всегда есть названия самих препаратов. Одно и то же активное вещество может продаваться под разными коммерческими названиями.
Как уже говорилось выше, все препараты по лечению астмы делятся на две большие подгруппы: бронхолитики и противовоспалительные препараты.
к содержанию ↑
Бронхолитические препараты
Симпатомиметики – препараты, за счет действия которых происходит стимулирование рецепторов в бронхах и расширение их просвета. В настоящее время активно используются селективные адреномиметики короткого действия, поскольку способны быстро купировать приступ заболевания и так же быстро выводятся из организма пациента. Если перечислять их названия, то это сальбутамол, пирбутерол, тербуталин, левалбутерол и т.д.
Блокаторы М-холинорецепторов – обеспечивают расслабление бронхов. Из всей группы препаратов для пациентов с бронхиальной астмой подходит только ипратропий (атровент). Это вещество очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и применяется исключительно в виде ингаляций.
Метилксантины – обладают сложным механизмом действия, основанным на блокировке отдельных ферментов в организме. В результате их действия расслабляется гладкая мускулатура бронхов и достигается бронхолитический эффект. К данной группе препаратов относятся теофиллин и аминофиллин.
Глюкокортикоиды – препараты с мощнейшим противовоспалительным действием, которое достигается путем сразу нескольких механизмов (усиливается действие адреналина, убирается отек слизистой оболочки бронха). Для данных препаратов характерно множество побочных эффектов при системном применении, поэтому ученые создали ингаляционные препараты, попадающие только в легкие и не обладающие массой отрицательных свойств.
к содержанию ↑
