Перемещение пациента в постели

Наибольшей физической нагрузке подвергается медсестра при перемещении пациента с носилок на кровать или наоборот. В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному.

Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте ему несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он может вам помогать. Запомните! Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции.

Примерные вопросы:

1. Хорошо ли Вы видите и слышите?

2. Хорошо ли Вы меня понимаете?

3. Сохраняете ли Вы чувство равновесия?

4. Сможете ли Вы удержать себя стоя на одной ноге, и в связи с этим находиться некоторое время вертикально? (при транспортировке на кресле-каталке)

5. Не боитесь ли Вы передвигаться?

После того, как вы получили всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента.

Перемещая пациента в постели, сестре следует учитывать сохранение правильной биомеханики тела как пациента, так и своей собственной.

Положение пациента в постели

Положение пациента на спине, животе, боку, по методам Фаулера и Симса должно создаваться с учетом правильной биомеханики тела. Особенно это касается пациентов, которые длительное время находятся в пассивном или вынужденном положении. Прежде чем начинать укладывать пациента в нужное положение, убедитесь, что у вас есть достаточное число подушек, опора для стоп и другие приспособления, необходимые при определенных заболеваниях.

Поднимите кровать на удобную для вас высоту и уберите с нее все подушки и одеяла. Объясните ход манипуляции. Независимо от положения, которое нужно будет придать пациенту, вначале следует привести постель в горизонтальное положение и передвинуть его к изголовью кровати (таким образом, обеспечивается легкий доступ к пациенту).

Укладывание пациента в положение Фаулера. Положение Фаулера можно назвать положением полулежа и полусидя.

Алгоритм действия:

1. привести кровать пациента в горизонтальное положение,

2. приподнять изголовье кровати под углом 45-60^о

3. положить голову пациента на матрац или низкую подушку (предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц),

4. если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положить под них подушки (предупреждаются вывих плеча и сгибательная контрактура мышц верхней конечности),

5. подложить пациенту подушку под поясницу (уменьшится нагрузка на поясничный отдел позвоночника),

6. подложить подушку или валик под бедра пациента,

7. подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени пациента (предупреждается давление матраца на пятки),

8. поставить упор для стоп пациента под углом 90⁰ (поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается «провисание»)

Укладывание пациента в положение по методу Симса. Положение Симса – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.

Алгоритм действия:

1. перевести изголовье кровати в горизонтальное положение,

2. положить пациента на спину,

3. перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе,

4. подложить подушку под голову пациента,

5. согнуть «верхнюю» руку в локтевом и плечевом суставе под углом 90⁰, подложить под неё подушку, «нижнюю» руку положить на постель не сгибая,

6. подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень оказалась на уровне нижней трети бедра «нижней» ноги,

7. обеспечить упор для стоп под углом 90⁰

Уложив пациента в любое положение, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного и того же пациента, имеющего высокий риск развития пролежней и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа.