Иммунологические исследования.

Низкий уровень компонентов комплемента С3 и С4.

Гипергаммаглобулинемия.

Обнаружение аутоантител. АНАТ. АТ к нативной ДНК. АТ к гистонам. Ат к малым ядерным рибонуклеопротеинам (РНП). Ат к мембранным и цитоплазматическим компонентам.

Диагностика СКВ базируется на диагностических критериях ARA.

Дифференциальная диагностика.

1. Ревматоидный артрит.

2. Системные васкулиты.

3. Смешанное заболевание соединительной ткани.

4. Лекарственно-индуцированная волчанка.

5. Неонатальный люпус-синдром.

6. Дискоидная волчанка.

7. АФС-синдром.

Лечение.

1. НПВС.

2. Антималярийные препараты.

3. Кортикостероиды.

4. Цитостатики.

5. Плазмаферез.

Список литературы Основная литература

N	Заглавие учебника
1	Внутренние болезни : учебник для студентов медицинских вузов с компакт-диском: в 2т./ ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов Т.1. -672 с.- 2009г. УЧЛ - Учебник, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом
2	Внутренние болезни : учебник для студентов медицинских вузов: в 2т./ ред. А. И. Мартынов [и др.] Т.1. -586 с.- 2008г. УЧЛ - Учебник, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом
3	Внутренние болезни : учебник для медицинских вузов/ ред. А. И. Мартынов [и др.] Т.1. -600 с.- 2001г. УЧЛ - Учебник, УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом

Дополнительная

N	Заглавие учебника
1	Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : руководство для врачей/ В. С. Моисеев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -832 с.: ил. Руководство
2	Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта : руководство для практикующих врачей/ ред. Л. И. Дворецкий . -М.: Литтерра, 2007. -976 с. Руководство
3	Ревматология : национальное руководство/ ред.: Е. Л. Насонов, В. А. Насонова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -720 с.: ил. УЧЛ - Учебные пособия для постдипломного образования (ПДО), УЧЛ - Рекомендовано отраслевым мин-вом, Руководство
4	Мухин Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням/ Н. А. Мухин. -М.: Литтерра, 2006. -240 с. УЧЛ - Курс лекций

Интернет-ресурсы для студентов медицинских вуЗов:

Осмотр и физиканые исследования - http://www.yale/edu/medicine/index.html

Ревматология: Фотографии больных и рентгенограммы:

http://images.rheumatology.org/

Сайты для студентов-медиков:

http://www.ty-doctor.ru/index.html

http:/studentmedic.ru/

Тесты к теме: системная красная волчанка. Системная склеродермия. Дерматомиозит

001. Не относят к диагностическим критериям СКВ:

а) гелиотропную эритему;

б) дискоидные изменения кожи;

в) афтозный стаматит;

г) неэрозивный артрит.

002. Не относят к проявлениям дерматомиозита:

а) эритему лица в виде "бабочки";

б) гелиотропную кожную сыпь;

в) слабость проксимальных мышц;а:

г) повышение уровня КФК или альдолазы.

003. Симптом Готтрона является проявлением:

а) СКВ;

б) системной склеродермии;

в) дерматомиозита;

г) узелкового полиартериита.

004. Crest-синдром является клиническим проявлением:

а) СКВ;

б) ССД;

в) ДМ;

г) УП.

005. Не относят к проявлениям Crest-синдрома:

а) кальциноз кожи;

б) феномен Рейно, телеангиэктазию;

в) дисфагию;

г) артрит.

006. Не относят к диагностическим критериям УП:

а) статус носителя вируса гепатита В;

б) миальгию, мышечную слабость, боль при пальпации мышц;

в) болезненность и припухлость яичек;

г) гистологический феномен "луковичной шелухи".

007. Аневризма и окклюзия по ангиографическим данным являются характерными для:

а) ССД;

б) СКВ;

в) УП;

г) ДМ.

008. Проявлениями АФС-синдрома не являются:

а) тромбозы;

б) самопроизвольные аборты;

в) АТ к ДНК;

г) АТ к кардиолипину.

009. Для склеродермии типичны:

а) JFT Hep2 АТ;

б) АТ к ДНК;

в) Jo-1 АТ;

г) АТ UI-n RNP.

010. Для какого заболевания характерны АТ UI-n RNP?

а) СКВ;

б) ДМ;

в) ССД;

г) синдрома Шарпа.

011. Укажите заболевание,для которого характерно повышение КФК и альдолазы?

а) СКВ;

б) ССД;

в) ДМ;

г) РА.

012. Укажите заболевание, для которого характерно обнаружение Jo-1 АТ?

а) РА;

б) ДМ;

в) СКВ;

г) ССД.

013. Укажите заболевание, для диагностики которого целесообразно проведение висцеральной ангиографии?

а) УП;

б) РА;

в) СКВ;

г) ДМ.

014. Препарат выбора в лечении ССД:

а) Д-пеницилламин;

б) циклофосфамид;

в) азатиоприн;

г) винкристин.

015. Наиболее предпочтительным для лечения ДМ является:

а) делагил;

б) индометацин;

в) метотрексат;

г) аспарагиназа.

016. Предизолон является базисным препаратом в лечении:

а) СКВ;

б) РА;

в) болезни Рейтера;

г) ДОА.