1.5. Возможные осложнения

К осложнениям ревматоидного артрита относят:

1. Вторичный системный амилоидоз - это группа заболеваний, которые возникают по причине отложения определенных белков - амилоидов во всех тканях организма, что ведет к повреждению органов и систем.

2. Вторичный артроз, который возникает в предварительно измененном суставе при нарушении нормального соотношения (конгруэнтности) суставных поверхностей с последующим перераспределением нагрузки на них и с концентрацией давления на определенных участках, что ведет к нарушению функций сустава.

3. Остеопороз системный  — заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий, характеризующееся прогрессирующим снижением костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархитектоники трабекул, приводящим к высокому риску переломов костей от минимальной травмы или без нее.

4. Остеонекроз - это заболевание, при котором происходит разрушение костной ткани из-за нарушения кровообращения.

5. Туннельные синдромы - синдромы поражения нервов (невропатия) вследствие местной компрессии в патологически измененных мышечных, фиброзных или костных каналах (туннелях), через которые проходят нервные стволы.

1. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.

2. Синдром компрессии глубокой ветви локтевого нерва возникает при ущемлении этой ветви на уровне гороховидной или крючковидной костей, при этом развивается гипотрофия и слабость межкостных мышц, червеобразных мышц III — IV пальцев, приводящей мышцы I пальца, а также иногда и мышц, приводящих V палец, при этом боли может не быть или она распространяется на всю кисть.

3. Синдром компрессии большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном канале (тарзальном канале) характеризуется парестезиями, жгучими или ноющими болями в области подошвы и пальцев, особенно при пронации и разгибании стопы.

6. Подвывих в атланто-аксиальном суставе - в результате его расклинивания, подвывиха и функциональной перегрузки происходит развитие деформирующего артроза, а пациент обычно отмечает боли в шее и ограничение подвижности головы. 

7. Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов.

1.6. Значение современных дополнительных методов исследования

Несмотря на то, что при ревматоидном артрите клиническая картина дает большую часть информации для постановки диагноза и оценки активности процесса, лабораторные тесты необходимы как для диагностики, так и для мониторинга активности ревматоидного артрита.

Обязательными лабораторными тестами при ревматоидном артрите являются: общий анализ крови, СОЭ, РФ и содержание антинуклеарных антител (AHA). Дополнительно проводят следующие анализы: уровень сывороточного креатинина, мочевины, электролиты, общий белок, альбумин-глобулиновый коэффициент, сывороточный кальций, фосфор, печеночные ферменты (АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза - ЩФ) и общий анализ мочи.

Лабораторные тесты при ревматоидном артрите

Тест	Норма	Ревматоидный артрит	Комментарии
Общий анализ крови	Лкц - 4300-10800/мл НЬ - 16г/дл (м) 14г/дл (ж) Гт - 47% (м) 42% (ж)	Лкц - 9000-12000/мл НЬ - 10-12г/дл Гт - 30-35%	Очень низкий НЬ свидетельствует об активности РА или желудочно-кишечном кровотечении как побочном эффекте лечения
СОЭ	1-13 мм/ч (м) 1-20 мм/ч (ж)	>50 мм/ч	Заметное увеличение СОЭ свидетельствует о наличии РА у пациента с характерными жалобами
АНА	<1: 80 (отрицательные)	Отрицательные или слабоположительные (1: 80-1: 160)	Не специфичен для РА