25. Травмы цнс.

Открытые – с пов-ем костн. апоневроза.

Закрытые – без повреждения апоневроза

а) сотрясение г.м (легкая) – при кот. происходит потеря сознания от неск. Часов до 1 часа. Без повреждения клеток серого ве-ва г.м. резкое сужение – расширение кр. сос-в – отек г.м. – повыш. внутричерепного мозга.

Общие симптомы: гол. боль, головокружение, рвота не связ. с пищей, кратковрем. нарушения движения рук и ног.

Первая помощь: осмотр кож. покровов на голове, наличие раны (абсцесс) – наложение асептич. повязки, покой в течении 10 дней, следить за сос-ем пациента.

Завис. с/в: введение мягких мочегонных средств (травы, гипотиазид, лазикс), успокаивающие ср-ва (бессонница) – введ. транквилизаторов, введ. глицерина 1 ст ложка 3 р/день запивать томатным соком, неотропные ср-ва, вит. В, С, РР.

Наблюдение в теч.года у невропатолога, ч/з год ванны (хвойные, йодобромные), сан. кур. леч.

Осложнения: астеновегетат. синдром, депрессивное сос-е.

а) ушиб г.м. без сдавления – проих-т разможжение ткани (страдают сос-ды и сер. ве-во г.м.) – отек г.м. и двиг. Нарушения.

Степени: легкая, ср. степени, тяжелая.

Потеря сознания более 24 часов до неск. суток, при тяжелой степени ретроградная амнезия – психомоторное возбуждение – ухудшение сос-я.

Характерны: парезы и параличи на противоположной стороне (центральные и спастические), нарушение слуха и зрения, наруш. лиц. нерва (нижняя треть лица).

б) ушиб г.м. со сдавлением – ненадолго приходит в себя – ухудшение сос-я ( все зависит от размера гематомы (судороги, парезы, параличи – нарастают или появл. в конечностях, потеря сознания вплодь до комы (расширение зрачка, сниж. АД со стороны дых. и серд. дея-ти – вплодь до смертельного исхода (если гематома большая).

Неотложная помощь: следить за сос-м пациента (АД,Р, ЧДД), следить за сознанием пац-та (будить, разговаривать), следить за фун-ми рук и ног, как разговаривает (язык заплетается или нет), смотреть за зрачками (расширение зрачка = образование гематомы), осмотр полости рта, убрать протезы.

Первая помощь: уложить на твердую поверхность, осмотр кожных покровов, наложить асептич. повязку, уложить с приподнятым гол. концом, голову на бок, закрепить. гос-я в невролог. отд., если со сдавлением – в нейрохирургию. КГ и МРТ.

Зависимое с/в: дегидротационная терапия, кровоостанавливающие средства, улучш. мозг. кровообращения, антихолино препараты, строгий пост. режим, профилактика пролежней, ранний массаж конечностей. Находиться у невролога на д/учете, консультация психотерапевта.

Осложнения: парезы и параличи, нарушение психики – это развитие пост. травм. Эпилепсии, вплодь до возбуждения, агрессии, потери сознания, м.б. безсознательные действия и движения (ретроградная амнезия).

26. Опухоли нервной системы.

Опухоли г.м. разв-ся в любой области г.м. доброкачественные с мед. ростом и злокач. с быстрым ростом.

Клиника: гол. боль (не проходящая после применения обез-х препаратов), рвота (натощак). В зависимости от места расположения опухоли наблюдаются соответствующие очаговые симптомы (при локализации опухоли в мозжечке – «мозжечковая походка», в затылочной области – расстройства зрения, опухоли др. локализации выз-т парезы и параличи, расстройства речи, обоняния, вкусовые нарушения и т.д.). Опухоли г.м. нередко вызывают отклонения со стороны психики: вялость, апатия, ослабление памяти, повыш. сонливость, оглушенность, эпиприпадки.

Лечение: хир. вмешательство. Симптомат. лечение: дегидратационная те-я (манит, сульфат магния, фурасемид, меркузал), анальгетики, при судорожных припадках – фенобарбитал, гексамидин, витаминные пре-ты.

Методы исследования: рентгенография, компьютерная томография, ЭХО, энцефалография.