11. Катетеризация и промывание мочевого пузыря при тазовых расстройствах.

При проведении катетеризации медсестра должна помнить:

проводится катетеризация только мягким резиновым катетером (эластцчный и металлический катетеры мужчинам вводит врач);

если при введении катетера ощущается препятствие, не преодолевать его насильно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала;

несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.

Показания: острая задержка мочи (более 6 часов); про­мывание мочевого пузыря; введение в мочевой пузырь лекар­ственных препаратов; взятие мочи на исследование, когда другой путь невозможен (например, пациент в коматозном состоянии).

Противопоказания: острые воспалительные процессы мочевого пузыря и мочевыводящих путей; опухоли уретры и мочевого пузыря; травмы мочеиспускательного канала; орга­нов малого таза.

Последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Оснащение: дезинфицирующий раствор (фурацилин 0,02% или бледно-розовый раствор, перманганата калия), сте­рильный глицерин, стерильный катетер, емкость для мочи, стерильные салфетки, тампоны, спирт, стеклянный мочепри­емник, 2 лотка, корнцанг, стерильные перчатки, пинцет.

1) Наденьте перчатки. 2) Проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. 3) Снимите перчатки и бросьте их в непромокаемую емкость. 4) Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте стерильные перчатки. 5) Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. 6) Отлейте в стерильный лоток дезинфицирующее средство для обработки наружных половых органов, закрепите на корнцанге ватный тампон. 7) Встаньте от пациентки справа, левой рукой разведите половые губы. 8) Правой рукой ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе, обработайте сверху вниз наружное от­верстие мочеиспускательного канала, затем малые, большие половые губы, анус. 9) Грязный тампон положите в лоток, возьмите свежий тампон, смочите в дезинфицирующем растворе и повторно обработайте сверху вниз в той же последовательности. 10) В правую руку возьмите пинцет, им захватите катетер, отступя от края 5 см. Наружный конец зажмите между IV и V пальцами. Облейте катетер стерильным глицерином. 11) Раздвиньте I и II пальцами левой руки большие половые губы, найдите наружное отверстие уретры. 12) Введите катетер в уретру на 4-5 см, наружный конец спустите в мочеприемник. 13) При ослаблении струи мочи катетер выведите, чтобы остатки мочи омыли уретру с целью профилактики восходя­щей инфекции. Попросите пациентку помолиться. 14) Уберите мочеприемник, осмотрите мочу, помогите па­циентке встать. Снимите перчатки, уберите рабочее место, катетер поместите в 3% раствор хлорамина.

Примечание: если мочу необходимо взять на исследование, конец ка­тетера опустите в емкость для мочи.

12. Подготовка больного к рентгенографии позвоночника.

Рентгенологическое исследование позвоночника. Цель исследования: диагностика заболеваний позвоночника.

Последовательность действий при подготовке пациента. Если функция позвоночника у пациента нормальная – спе­циальной подготовки к исследованию не требуется. Если рентген проводят в нижних отделах позвоночника, то накануне нужно провести очистительную клизму или выпить слабительные препараты. В день исследования нельзя, принимать пищу, нельзя пить и курить. Отменяются лекарственные препараты и физиопроцедуры. Пациента в рентгенкабинет сопроводить с “Медицинской картой”.