46. З’єднання кісток гомілки: види, їх будова, класифікація; описати і продемонструвати на препаратах

З’єднання кісток гомілки.Сполучають між собою за допомогою суглоба і синдесмозу,з’єднання практично нерухомі.Велико-малогомілковий суглоб(articulatio tibiofibularis)плоский,багато осьовий,малорухомий.Суглобові поверхні:утв.малогом.суглобовою поверхнею на бічному виростку великогом.кістки,суглоб.поверхнею головки малогом.кістки.Суглобова капсула прикріпл.до країв суглоб.поверхонь.Зв’язки:передня і задня зв.головки малогомілкової кістки(ligg.capitis fibulae anterius et posterius).Функція:незначні ковзання у різних напрямках.Міжкісткова перетинка гомілки(membrana interossea cruris)натягнута між міжкістковими краями велико і малогомілкової кісток.Має верхній і нижній отвори для судин і нервів.Велико-малогомілковий синдесмоз(syndesmosis tibiofibularis)малорухомий,утворений між малогом.вирізкою великогом.кістки і бічною кісточкою малогом.кістки.Зв’язки:передня і задня велико-малогомілкові зв(ligg.tibiofibularia anterius et posterius),натягнуті відповідно від переднього і заднього країв малогом.вирізки великогом.кістки до бічної кісточки великогом.

47. Надп’ятково-гомілковий суглоб: суглобові поверхні кісток, які його утворюють, межі прикріплення капсули, зв’язковий апарат, класифікація, рухи; описати і продемонструвати на препаратах

Надп’ятково-гомілковий суглоб(articulatio talocruralis)складний,блокоподібний,одновісний.Суглобові поверхні:утв.суглоб.поверхнями присередньої і бічної кісточок обох кісток гомілки та нижньою суглоб.поверхнею великогом.кістки,суглоб.поверхнями блока надп’яткової кістки.Суглобова капсула на передній поверхні кісток гомілки і на надп’ятковій кістці прикріпл.на 5-8мм попереду від суглобового хряща,позаду і з боків до країв суглобового хряща.Зв’язки:присередня обхідна зв(дельтоподібна)(lig.collaterale mediale(deltoideum)поч.від при середньої кісточки великогом.кістки,йде вниз і прикріпл.до човноподібної,надп’яткової і п’яткової кісток.Вона скл.з 4частин:великогомілково-човноподібна(pars tibionavicularis),великогомілково-п’яткова(pars tibiocalcanea),передня і задня великогомілково-надп’яткові(pars tibiotalaris anterior et posterior);бічна обхідна зв(lig.collaterale laterale),скл.з 3частин:передня надп’ятково-малогомілкова зв(lig.talofibulare anterius)тонка,коротка,чотирикутна,проходить горизонтально між зовн.поверхнею бічної кісточки і шийкою надп’яткової кістки;задня надп’ятково-малогомілкова зв(lig.talofibulare posterius)поч.від бічної кісточки,йде назад і прикріпл.до заднього відростка надп’яткової кістки;п’ятково-малогомілкова зв(lig.calcaneofibulare)поч.від бічної кісточки,йде вниз і прикріпл.дозовн.поверхні п’яткової кістки.Функція:лобова вісь-згинання і розгинання стопи.

48. Суглоби стопи: з'єднання між кістками заплесна, види, їх суглобові поверхні та зв’язки, що їх укріплюють, описати і продемонструвати на препаратах

З’єднання між кістками заплесна.До складу міжзаплеснових суглобів(articulationes intertarseae)входять 4суглоби.Піднадп’ятковий або надп’ятково-п‘ятковий суглоб(art.subtalaris/art.talocalcanea)циліндричний,одновісний.Суглобові поверхні:задня п’яткова суглоб.поверхня надп’яткової кістки і задня надп’яткова суглоб.поверхня п’яткової кістки.Зв’язки:бічна надп’ятково-п’яткова зв(lig.talocalcaneum laterale)натягнута між верхньою поверхнею шийки надп’яткової кістки і верхньобічною поверхнею п’яткової кістки;присередня надп’ятково-п’яткова зв(lig.talocalcaneum mediale)йде від заднього відростка надп’яткової кістки до підпори на п’ятковій кістці;задня надп’ятково-п’яткова зв(lig.talocalcaneum posterius)з’єднує задній відросток надп’ятк.кістки з верх.поверхнею п’яткової кістки.Надп’ятково-п’ятковочовноподібний суглоб(art.talocalcaneonavicularis)складний,кулястий,одновісний.Суглобові поверхні:передня і середня п’яткова суглоб.поверхня надп’яткової кістки,які зчленовуються з передньою і середньою надп’ятковими суглоб.поверхнями п’яткової кістки,і з човноподібною суглобовою поверхнею головки надп’яткової кістки і суглоб.ямкою на задній поверхні човноподібної кістки.Зв’язки:підошвова п’ятково-човноподібна зв(lig.calcaneonaviculare plantare)йде міжнижньоприсеред.краєм підпори надп’яткової кістки на п’ятковій кістці і нижн.поверхнею човнопод.кістки(підтримує головку надп’ятк.кістки);надп’ятково-човноподібна зв(lig.talonaviculare)поч.від тильної поверхні шийки надп’яткової кістки і прикріпл.до човнопод.кістки;міжкісткова надп’ятково-п’яткова зв(lig.talocalcaneum interosseum)розташована в пазусі заплесна.Функція:піднадп’ятковий і надп’ятк.-п’ятк.-човнопод.суглоби утв.комбінований суглоб,у якому можливі рухи навколо сагітальної осі(привертання і відвертання стопи).П’ятково-кубоподібний суглоб (art.calcaneocuboidea) сідлоподібний,малорухомий. Суглобові поверхні:кубоподібна суглоб.поверхня п’яткової кістки і задня суглоб.поверхня кубоподібної кістки.Зв’язки:підошвова п’ятково-кубоподібна зв(lig.calcaneocuboideum plantare)з’єднує підошвові поверхні обох кісток;довга підошвова зв(lig.plantare longum)поч.на нижн.поверхні п’яткової кістки і прикріпл.до основ 2-5 плеснових кісток.Функція:збільшую обсяг рухів попереднього суглоба.Клино-човноподібний суглоб(art.cuneonavicularis)плоский,складний,багато осьовий,малорухомий.Суглобові поверхні:задні суглоб.поверхні 3 клиноподібних кісток і передня сугло.поверхня човноподібної кістки.Функція:незначні ковзання у всіх напрямках.Міжклиноподібні суглоби(articulationes intercuneiformes)з’єднує між собою клиноподібні суглоби. Зв’язки:клино-човноподібний і міжклиноподібні суглоби укріплені тильними,підошвовими і міжкістковими зв:тильні клино-човноподібні зв(ligg.cuneonavicularia dorsalia);тильні кубо-човноподібні зв(lig.cuboideonavicularia dorsalia);тильна клино-кубоподібна зв(lig.cuneocuboideum dorsale)з’єднує тильні поверхні бічної клинопод.і кубоподібної кісток;тильні міжклиноподібні зв(ligg.intercuneiformia dorsalia);підошвова кубо-човноподібна зв(lig.cuboideonaviculare plantare);підошвова клино-кубоподібна зв(lig.cuneocuboideum plantare)між бічною клиноподібною і кубоподібною кістками;підошвові клино-човноподібні зв(ligg.cuneonavicularia plantaria);підошвові міжклиноподібні зв(ligg.intercuneiformia plantaria);внутрішньокапсульні:міжкісткова клино-кубоподібна зв(lig.cuneocuboideum interosseum);міжкісткові між клиноподібні зв(ligg.intercuneiformia interossea).Функція:стрілова ось-привертання і відвертання стопи.