Неотложная помощь.

1. Удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Прекратить воздействие фактора (горящую одежду потушить обливанием водой, укутыванием пальто, одеялом)

3. Охладить обожженные участки водой или холодным предметом.

4. При обширных ожогах обезболить(внутривенно 50%-2 мл МЕТАМИЗОЛа на 10 мл NaCl,(2%-1мл ТРИМЕПЕРИДИНа, 1%-1мл МОРФИНа)

5. При общем перегревании - смочить кожные покровы холодной водой, положить на голову лед или холодный компресс.

6. Прилипшую к коже одежду по краю срезать ножницами.

7. На обожженную поверхность наложить сухую асептическую повязку

8. При повреждении пальцев - снять кольца для предотвращения отека и ишемии пальцев.

9. Провести иммобилизацию конечности.

10. Госпитализировать в лечебное учреждение.

Показания к госпитализации:

Все новорожденные и дети до 1 года вне зависимости от площади и глубины ожогов

Поверхностные ожоги >10% у детей, > 20% у подростков и взрослых

Глубокие ожоги.

Ожоговый шок.

Поражение дыхательных путей.

Ожоги глаз, промежности, лица, стоп, кистей рук..

Ожоги+электротравма.

ЛЕЧЕНИЕ:

Цели: - сохранить жизнеспособные ткани

- предотвратить местную и генерализованную инфекцию

- контролировать потери жидкости

- оптимальный косметический результат

Общее лечение ожогов:

-Профилактика и лечение ожогового шока.

- Лечения во все периоды ожоговой болезни (шок, токсемия, септикотоксемия, истощение, реконвалесценция).

Пострадавшего помещают на специальную кровать клинитрон.

Лечение ожогового шока

1.Устранение боли: физический и психический покой,наркоз и местная анестезия, анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные препараты.

Все мероприятия, включая транспортировку, перевозки, операции, должны быть атравматичными.

2.Инфузионная терапия(компенсация плазмопотери, коррекция водно-элекролитного баланса) : кровь, её компоненты и препараты, кровезаменители гемостатического, комплексного действия, парентерального питания.

Инфузионная терапия проводиться через подключичную вену:

Стратегия: введение больших объемов кристаллоидов в первые 24 часа

Объем инфузии – формула Бакстера (Паркленда:

V = 4 мл * кг веса * % ожоговой площади = начальный объем необходимой трансфузии (жидкости, которую стоит влить в/в) в первые 8-24 часа

1-е сутки после ожогов: в/в 3-6 л. жидкости(1-е 6-8 часов переливается 50% первых суток(3л)).

2-е сутки: 50% жидкости переливается в первой половине дня.

3-е сутки: не менее 1-1.5л при условии что дается обильное питье.

Синтетические коллоиды (полиглюкин, желатиноль -1/4 всего кол-ва).

Плазма, альбумин, протеин кровь-1/4 всего кол-ва.

Кристаллоиды (рингер, трисоль-2/4 всего кол-ва.

Для борьбы с анурией-мочегонные (манитол,лазикс).

3. Профилактика нарушений сердечно - сосудистой деятельности: сердечные гликолизы, антиаритмические препараты, диуретики.

Обязателен контроль за деятельностью почек, больному ставят постоянный катетер (в норме моча должна выделяться в количестве 1 мл/кг в час).

4.Дезинтоксикация: дезинтоксикационные кровезаменители, диуретики, экстракорпоральные дезинтоксикационные методы (плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация).

5.Антибиотикотерапия: антибактериальные средства с учетом их чувствительности к микрофлоре.