- •11. Синдром термических поражений (ожоги, отморожения, электротравмы). Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
- •Строение кожи.
- •Классификация:
- •I. В зависимости от причинного фактора ожоги бывают:
- •1.Определение глубины ожога:
- •1.Определение площади ожога:
- •5. Лазерные.
- •II. По глубине повреждения.
- •III. По площади:
- •2.Необширные, или ограниченные
- •Методы определения глубины и площади ожогов:
- •Основные факторы в патогенезе нарушений при ожогах:
- •Клиника ожоговых ран:
- •Ожоговая болезнь.
- •2.Острая ожоговая токсемия. Развивается на 2-3- й день после ожога и продолжается 1-2недели .
- •Неотложная помощь.
- •Общее лечение ожогов:
- •6. Витаминотерапия.
- •Местное лечение ожоговой раны.
- •I. Консервативное
- •2.Открытый метод
- •II.Оперативное
- •3)Кожная пластика(дермопластика):
- •Ожоги дыхательных путей.
- •Эпидемиология детских ожогов
- •Определение площади обожженной поверхности у детей
- •Химические ожоги.
- •Клиника:
6. Витаминотерапия.
Правило трех катетеров: в мочевой пузырь, в вену, оксигенотерапия.
7.ГБО. Гипербарооксигенация губительно действует на некоторые микроорганизмы и насыщает кровь кислородом.
8.Диета. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами и минеральными солями. Питание
Начинать как можно раньше, сразу по восполнении ОЦК
Предпочтительно зондовое энтеральное питание с как можно более ранним переходом на прием пищи per os.
Составить четкую программу и придерживаться ее (калораж, соотношение Б:Ж:У)
Реабилитация
Должна начинаться с момента поступления больного в ожоговое отделение
Должна быть направлена не только на пострадавшего, но и на его окружение
Включает в себя физиотерапию психотерапию, трудотерапию, разрешение социальных проблем
Местное лечение ожоговой раны.
Предусматривает туалет ожоговой раны и её лечение открытым, закрытым, смешанным и оперативным методами.
I степень: выполняют туалет ожоговой раны физиологическим раствором или антисептиком (йодопирон, хлоргексидин).
На рану накладывают сухую асептическую повязку, используют аэрозоли с пленкообразующими полимерами (фуропласт, акутол, наксол и т.д.), мази на водорастворимой основе (стрептонитол, нитацид, офлокаин, дермазин, левомеколь, левосин).
Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики.
II, IIIA степень: ожоговую поверхность обрабатывают спирт содержащим антисептиком, орошают фурацилином.
Небольшие и средние пузыри не вскрывают, крупные прокалывают или подсекают у основания (для создания естественного барьера от инфекции).
Лечение проводят закрытым способом(повязки с левомиколем, синтамициновой эмульсией).Открытый метод применяется при ожогах лица, кисти, промежности.
IIIБ, IV степень: до полного формирования струпа ведут закрытым способом под повязкой с применением антисептиков, антибиотиков, фурацилина.
I. Консервативное
1. Закрытый метод. На ожоговую поверхность накладывают повязки с различными веществами (мази, растворы, ферменты и пр.). Перевязки делают только через 7-20 дней или чаще, в зависимости от течения раневого процесса и общего состояния пострадавшего.
Преимущества |
Недостатки |
Защита от вторичного инфицирования, травматизации идр. |
Благоприятные условия для развития инфекции при пропитывании повязки и потере гигроскопичности. |
Повязка адсорбирует отделяемое из ожоговой поверхности вместе с м/о и их продуктами жизнедеятельности. |
Болезненность перевязок |
Лек. с-ва обладают противомикробным действием и способствуют эпителизации раны. |
Большой рассход материала и рудоемкость перевязок при большой площади поражения |
Повязка эстетична и не загрязняет постельное белье |
|
Активный режим больного, возможность транспортировки. |
|
