Визначення шийкового індекса.

Назва тесту	Кількість балів
	0	1	2	3
Кількість слизу	Відсутня	Незначна	Помірна	Велика
Натяг слизу	Відсутній	До 6 см	8-10 см	15см
Симптом «зіниці»	Відсутній	Темна крапка	2,0-2,5 mm	3,5 мм
Симптом «папороті»	Відсутній	Дрібні кристали та окремі стебла	Виражений малюнок листка	Великий лист із товстим стеблом

 

Якщо шийковий індекс до 3 балів — це свідчить про різку естроген­ну недостатність, 4-6 — помірна естрогенна недостатність, 7-9 — достат­ня насиченість естрогенами, 10-12 — висока естрогенна насиченість. Ви­користовуючи шийковий індекс для оцінки менструального циклу, можна досить точно судити про наявність чи відсутність овуляції або про цик­лічність зміни естрогенної стимуляції організму.

Базальна температура. Зміна базальної температури (БТ) грунтується на гіпертермічному впливі прогестерону на гіпоталамус. БТ вимірюють у прямій кишці вранці одним і тим самим термометром натще, не встаючи з ліжка. У першу фазу менструального циклу температура нижча 37 °С (на 0,2-0,3°), після овуляції вона підвищується і тримається в межах 37,1-37,4 °С. За змінами базальної температури можна оцінювати наявність чи відсутність овуляції, персистенцію фолікула, загрозу переривання вагітності та деякі інші стани. Цей тест простий, легкодоступний і достатньо об'єктивний, проте слід пам'ятати, що на нього можуть вплинути будь-які причини негормонального характеру (захворювання, що супроводжуються температурною реакцією). Крім того, вимірювання БТ необхідно проводити не менше ніж протягом 2-3 циклів — лише тоді цей метод може бути діагностично цінним.

Цитологічне дослідження піхвових мазків

Визначити ступінь естрогенної насиченості можна досліджуючи кліти­ни вагінального епітелію, який змінюється під час менструального циклу. У багатошаровому плоскому епітелії піхви розрізняють базальний, парабазальний, проміжний, поверхневий шари. Піхвовий епітелій піддається рит­мічним змінам протягом менструального циклу, що характеризується різним ступенем проліферації слизової оболонки. Залежно від ступеня естроген­ної насиченості організму, від стінки піхви відділяються поверхневі, про­міжні, парабазальні та базальні клітини в різному співвідношенні. Саме на визначенні кількісного складу та морфологічних особливостей клітин ґрун­тується метод кольпоцитодіагностики.

Визначають такі показники:

• індекс дозрівання — співвідношення поверхневих, проміжних, парабазальних і базальних клітин, виражене у відсотках; записують індекс так: парабазальні/проміжні/поверхневі (парабазальні та базальні підра­ховують разом);

• каріопікнотичний індекс (КПІ) — співвідношення поверхневих клітин із пікнотичними ядрами до загальної кількості клітин у мазку, вираже­не у відсотках. Величина КПІ прямо пропорційна ступеню естроген­ної насиченості організму;

• еозинофільний індекс — співвідношення поверхневих клітин з еози­нофільне зафарбованою цитоплазмою до клітин із базофільною ци­топлазмою, виражене у відсотках.

Для виявлення впливу прогестерону на епітелій піхви визначають ха­рактер розташування клітин (наявність пластів) та кількість «згорнутих» клітин. Ступінь прогестеронової стимуляції оцінюють теж за трибальною системою: велика кількість «згорнутих клітин» — 3 бали (+++), помірна кількість — 2 бали (++), незначна кількість — 1 бал (+), клітини не визна­чаються — 0 (-).

За допомогою тестів функціональної діагностики та даних цитологіч­ного дослідження можна зобразити нормальну менограму (табл. 2).