5. Абластика: определение понятия.

Абластика — комплекс мер по предупреждению распространения во время операции опухолевых клеток.

Основные мероприятия:

• выполнение разрезов только в пределах заведомо здоровых тканей,

• избегать механического травмирования ткани опухоли,

• как можно быстрее перевязать венозные сосуды, отходящие от образования,

• перевязка тесемкой полого органа выше и ниже опухоли (предуп­реждение миграции клеток по просвету),

• удаление опухоли единым блоком с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами,

• перед манипуляциями с опухолью ограничить рану салфетками,

• после удаления опухоли поменять (обработать) инструменты и перчатки, сменить ограничивающие салфетки.

Билет №22

1.Показания к операции

*Жизненные:

- продолжающееся кровотечение при разрыве внутр.оргака, крупного сосуда, язвы.

- острые заболев.огранов брюшной полости воспалительного хар-ра: острый аппендицит, тромбоэмболии, ущемленные грыжи => гнойный перитонит, гангрена, смерть.

- гнойно-воспалительные заболев. – абсцесс, флегмона = сепсис.

*Абсолютные: злокачественные новообразования, стеноз привратника, мех.желтуха, хронич.абсцесс легкого.

*Относительные: грыжа, варикоз ниж.конечностей, доброкач.опухоли

2. Клинические признаки кровотечений.

Кровотечение - это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома.

О кровотечении говорят, когда кровь активно поступает из сосуда (сосудов) во внешнюю среду, полый орган, полости организма.

В тех случаях, когда кровь, выходя из просвета сосуда, пропитывает, имбибирует окружающие ткани, говорят о кровоизлиянии, объем его обычно небольшой, скорость поступления крови падает.

В тех случаях, когда излившаяся кровь вызывает расслоение тканей, раздвигает органы и в результате этого образуется искусственная полость, заполненная кровью, говорят о гематоме. Последующее развитие гематомы может привести к трем исходам: рассасыванию, нагноению и организации.

В том случае, если гематома сообщается с просветом поврежденной артерии, говорят о пульсирующей гематоме. Клинически это проявляется определением пульсации гематомы при пальпации и наличием систолического шума при аускультации.

3.Ожоги: определение площади поврежденной поверхности

Площадь поверхности кожи человека колеблется от 15 ООО см² до 21 000 см².

а )Метод А. Уоллеса

9%

Задняя поверхность

Метод был предложен А. Уоллесом в 1951 г. и получил наибольшее распространение из-за сво­ей простоты. Метод известен под названием «пра­вило девяток». В соответствии с ним площадь по­верхности всех основных частей тела составляет 1-2 девятки (9% от всей поверхности тела) — со­ответственно 9 и 18%

б)Метод И. И. Глумова

Метод был предложен в 1953 г. И. И. Глумо­вым и получил название «правило ладони». В соответствии с ним площадь ожога сравнивает­ся с площадью ладони пострадавшего, равной 1% от всей поверхности тела. Для удобства можно ис­пользовать бумажный шаблон ладони пострадав­шего и им измерять площадь поражения. Обыч­но для определения площади поверхности ожога пользуются одновременно правилом девяток и правилом ладони.

4. Доброкачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли.

1. Клетки повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоль

2. Рост экспансивный

3. Не дают метастазов

4. Практически не дают рецидивов

5. Не оказывают влияния на общее состояние (за исключением редких форм)

Классификация доброкачественных опухолей проста. Они разделяются на виды в зависимости от ткани, из которой произошли.

Фиброма — опухоль соединительной ткани

Липома — опухоль жи­ровой ткани.

Миома — опухоль мышечной ткани (рабдомиома — попе­речно-полосатой, лейомиома — гладкой) и так далее.

Если в опухоли представлены два и более видов тканей, они носят соответствующие на­звания: фибролипома, фиброаденома, фибромиома и пр.