- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен, өкпе ісінуімен асқынған гипертониялық криз»клиникалық жағдайдың жауаптар эталоны
- •«Жедел стрептококктан кейінгігломерунефрит» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •88*(140-Жылдық жасы)*салмағы кг*коэф
- •72*Сарысу креатинині мкмоль/л
- •Бағалау парағы
- •Клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
- •Кеуде қуысының рентгенограммасы
- •Плевральды пункция протоколы:
- •Плевральды сұйықтық анализі
- •«Экссудатты плевритпен асқынғын пневмонияның диагностикасы, науқасты жүргізу тәсілі» клиникалық жағдай бойынша
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Стандартталған әртістің (науқастың) сценарий тексті және оның рөлі:
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Жауаптар эталоны
- •Медициналық симуляция сценарийі
- •Стандартты актердің (науқастың) сценарий мәтіні және оның рөлінің сипаттамасы:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Диабетикалықнефропатия» клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы
- •«Иценко-Кушинг ауруы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Ауруханадан тыс пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •«Ауруханадан тыс пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталоны
- •«Вирусты(гриппозды) пневмонияның диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •Жауап эталондары
- •«Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша
- •Стандартталған әртіс (науқас) үшін сценарий тексті және оның рөлі:
- •Сценаридің жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Бронхиальді демікпе диагностикасы және жүргізу тәсілі» клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Медициналық симуляция сценариі
- •Бағалау парағы
- •«Нефритикалық синдром»клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы
- •«Нефротикалық синдром» клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list)
- •Клиникалық жағдайы бойынша жауаптар эталоны
- •Бағалау парағы (check-list)
- •«Гипогликемиялық команың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары
- •«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы
- •«Атопиялық дерматит диагностикасы, науқасты жүргізу тактикасы» клиникалық жағдай бойынша бағалау парағы (check-list
- •Медициналық симуляция сценариі
- •«Жқр-ң диагностикасы және науқасты жүргізу тәсілі» клиниакық жағдай бойынша
- •Клиникалық жағдай бойынша
- •Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
- •Бағалау парағы (check-list)
- •Бағалау парағы (check-list)
Бейімделген әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлін талқылау:
Шағымдары: алақан- фалангаралық және табан буындарында ауру сезімі, 15 минутқа жейін таңертеңгі құрысу, аяқта, кеуде мен арқада гипрепигментация ошақтары қалатын балтырға дейінгі геморрагиялық бөртпе, аяқтағы ұйу сезімі, салқын ауарайында күшейетін аяқ-қолдың жаурауы, әлсіздік, оң қабырғаастындағы ауру сезімі, тез шаршағыштық.
Сұрақ мәнісі |
Әртіске арналған сұрақты тұжырымдау |
Жауабы |
Негізгі шағымдарының пайда болу мерзімі |
Жоғарыда айтылған шағымдар қашан пайда болды? |
Шамамен 1 жыл бұрын және бірітіндеп үдеген |
Жанұялық анамнез |
Туыстарыңызда бауыр, өт, өт жолдарының созылмалы аурулары бар ма? |
Жоқ |
Парентеральді анамнездің болуы |
Сізде гемотрансфузиялар, операциялар, инвазивті манипуляциялар болды ма? |
30 жасымда жүрек қақпақшаларын ауыстырғанда қан құю болған. |
Зерттеулердің болуы |
Бұрын гемотрансфузияға байланысты вирусты гепатит маркерлеріне және АИВ-на зерттеулер жасалды ма? |
Жоқ сияқты, есімде жоқ. |
Дәрілік заттарды қолдану |
Соңғы уақытта сіз қандай да бір дәрілік заттарды қабылдадыңыз ба, немесе қабылдайсыз ба? |
Жоқ. |
Бауыр ауруларының дамуына алып келетін зиянды әдеттерін анықтау |
Ішімдікті қолданасыз ба? |
Ішімдікті өте сирек, аз мөлшерде қаблыдаймын. |
Созылмалы ауруларының болуы |
Сізде бүйрек, бауыр, ішек, буындардың созылмалы аурулары бар ма? |
ЖСРА |
Анамнезінде: 30 жасымда жүрек қақпақшаларын ауыстырғанда қан құю болған. Соңғы жылы қолбасының ұсақ буындарындағы ауру сезімі, гиперпигментация ошақтарын қалдыратын бөртпелер, аяқ-қолдарының жаурауы. Дәрігерлерге қаралмаған, тексерілмеген. Соңғы кездері бөртпелердің көлемі көбейгені сонша, айналадағы адамдар оны байқай бастады, Ата-анасы сау. Тұқым қуалайтын ауруларын жоққа шығарды.
Объективті: науқастың дене бітімі дұрыс, тамақтануы дұрыс, есі анық, адекватты. Тері жабындылары – пальмарлы эритема, пальпацияланатын пурпура (фотоны қара).
Тілі ылғалды, ақ қақпен жабылған. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасы бойымен, көк бауыр ұлғаймаған.
Компоненттер |
Нәтижесі |
Гемоглобин |
135 г/л |
эритроциттер |
4, 5×1012/л |
ТК |
0,9 |
Тромбоциттер |
200×109/л |
Лейкоциттер |
4,7×109/л |
нейтрофилдер, с/я |
87% |
т/я |
1% |
Моноциттер |
2% |
Лимфоциттер |
49% |
ЭТЖ |
22 мм/ч |
Компоненттер |
Нәтижесі |
Қалыпты |
Бірліктер |
Жалпы белок |
50 |
60-80 |
г/л |
Мочевина |
9,0 |
2,5-8,3 |
ммоль/л |
Креатинин |
170 |
80-150 |
мкмоль/л |
Железо |
15,50 |
6,6 – 28,0 |
мкмоль/л |
АЛТ |
36,00 |
0,0 – 33,0 |
Ед/л |
АСТ |
26,20 |
0,0 – 32,0 |
U/L |
Билирубин (общий) |
15,28 |
0,0 – 21,0 |
U/L |
ГГТП |
56,00 |
6,0 – 42,0 |
U/L |
ЩФ |
140,00 |
35,0 – 105,0 |
U/L |
Холестерин |
6,0 |
3,0-5,0 |
ммоль/л |
Гамма-глобулиндер |
23 |
12,8-19,0 |
% |
Компоненттер |
Нәтиже |
Көлемі |
100 мл |
Түсі |
Сары |
Түнықтығы |
Тұнық |
Салыстырмалы тығыздығы |
1020 |
Реакция |
Кислая |
Белок |
0,75 г/л |
Қант |
Теріс |
Жалпақ эпителий |
0 – 1 к.а. |
Лейкоциттер |
0 –1 к.а. |
Эритроциттер |
Жаңа 6-7 к.а. |
Жалпы зәр анализі
Қанның иммунологиялық зерттуі
Компоненттер |
Нәтиже |
Норма |
Бірлік |
ЦИК |
40 |
0-20 |
Ед./мл |
Криоглобулиндер |
86,0 |
теріс |
мкг/мл |
РФ |
30 |
До 14 |
МЕ/мл |
C1q |
↓ |
|
|
C3 |
1,0 |
0,76 – 1,64 |
г/л |
C4 |
5 |
10-40 |
мг/дл |
C2 |
↓ |
|
|
Ішкі ағзалар УДЗ: Бауыр паренхимасының диффузды өзгерістері. d.v.portae – 0,7 см. Созылмалы холецистит белгілері.
ВГ маркерлеріне иммуноферментті анализ
|
|
ОПК |
ОПП |
HBsAg |
теріс |
|
|
aHBs total |
теріс |
|
|
aHBcor total |
теріс |
|
|
HBe IgG |
теріс |
|
|
aHCV total |
Оң |
0,240 |
3,115 |
aHCV IgM |
теріс |
|
|
Core |
Оң |
0,242 |
3,400 |
NS |
Оң |
0,245 |
3,555 |
ПЦР – зерттеудің нәтижесі
Инфекция |
Нәтижесі |
|
HCV RNA (сапалық) |
Оң |
|
HCV RNA (сандық) |
1,0×105 |
МЕ/мл |
Генотипирлеу |
1b |
|
Аутоантиденелерді анықтауға қан анализі
Анализі |
Нәтижесі |
Қалыпта |
Антинуклеарлы (ANA) |
0,730/0,645 |
теріс |
аДНК (бірспиральді) |
25,5 МЕ/мл |
15 МЕ/мл аз |
аДНК (екіспиральді) |
5 МЕ/мл |
15 МЕ/мл аз |
Соңғы нәтиже (outcomes):
Сұрастыруды жүргізіңіз (шағымдарының, ауру және өмір анамнезінің толықтылығы және детализациясы)
Бауыр ауруы бар науқастарды қарап тексеру.
Лабораторлы – құралдық зерттеу мәліметтеріне интерпретация жүргізіңіз: жалпы қан анализін, биохимиялық қан анализін (трансаминазалар, билирубин, ГГТП, СФ, темір, белок және белоктық фракциялар) мәліметтерін интерпретациялау
Криоглобулинемиялық васкулитің салыстырмалы диагностикасы (басқа жүйелі васкулиттермен)
Гепатит синдромы бар науқасты міндетті зерттеу көлемі
ВГ маркерлеріне ИФА, ПЦР диагностикасы және бауырдың тура емес эластометрия нәтижелерін интерпретациялау
Криоглобулинемиялық васкулит бар науқасты жүргізу тәсіл
«Криоглобулинемиялық васкулит диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша