4. Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний.

Решите ситуационные задачи по теме:

Задача №1 Пациент Александр В, 28 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита А. При обходе врача пациент пожаловался на отсутствие стула в течение трех дней, неприятные ощущения в области живота. Врач назначил постановку клизмы. Задание: 1. Определить проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство. 2. Какая клизма была назначена врачом, обоснуйте свой ответ. 3.Поставьте клизму. ______________________________________________________________________

Задача №2 Пациентка Анна Д, 28 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом острый гастроэнтероколит. Она предъявляет жалобы на озноб, головную боль, боли в области живота, рвоту. Связывает свое состояние с приемом колбасы.  Объективно: кожные покровы бледные, t 37,5˚С, АД 120/80 мм.рт.ст, PS 84 удара в минуту, удовлетворительных качеств. После осмотра врач назначил постановку сифонной клизмы. Задание: 1.Определите проблемы пациентки, спланируйте, реализуйте свои действия. 2. Какая клизма была назначена врачом, обоснуйте свой ответ. 3.Поставьте клизму.

_____________________________________________________________________

Задача №3

Пациент эндокринологического отделения с анасаркой обратился с жалобой к врачу на отсутствие стула в течение трех дней. Была назначена клизма. Задание: 1.Определите проблемы пациентки, спланируйте, реализуйте свои действия. 2. Какая клизма была назначена врачом, обоснуйте свой ответ. 3.Поставьте клизму.

Задача №4 Пациент, 43 лет, находится в урологическом отделении на постельном режиме 3-й день после операции на почке. За это время у пациента не было стула. Пациент беспокоится о своем состоянии. Медсестра получила назначение врача сделать пациенту послабляющую клизму. Задание: 1) Определите проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство. 2) Поставьте масляную клизму. Задача №5 Пациентка Галина К., 47 лет госпитализирована в проктологическое отделение областной больницы № 1. После осмотра врач назначил постановку лекарственной клизмы с облепиховым маслом. Задание: Проделайте данную манипуляцию. Какие проблемы могут возникнуть у пациентки при её проведении.

Задача №6 Пациентка Евдокия К., 59 лет, лечится по поводу острого бронхита. Вчера съела избыточное количество продуктов, вызывающих вздутие кишечника. Врач назначил постановку газоотводной трубки. Пациентка имеет избыточный вес, длительное время находится в постели. Задание: 1) Определить проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство. 2) Поставьте газоотводную трубку.

Задача №7

Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведет малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусвоиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых. Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6 0 С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Задания: Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните пациентке, как подготовиться к колоноскопии. Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже. Назовите факторы риска развития хронического колита и меры его профилактики. Составьте беседу о питании пациента с хроническим колитом

Эталон ответа

Проблемы пациента: не знает мер профилактики запоров;  снижение аппетита. Приоритетная проблема: не знает мер профилактики запоров. Цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня. План Мотивация 1. М/с проведёт беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу. Право пациента на информированное согласие. 2. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла. Данные продукты обладают по-слабляющим эффектом.

3. М/с рекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей. Стимуляция работы кишечника. 4. М/с рекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки. Нормализация консистенции стула. 5. М/с рекомендует выполнять упражнения ЛФК, и обучит пациентку приемам массажа живота. Стимуляция работы кишечника. 6. М/с приучит пациентку к опорожнению кишеч-ника в определенное время.Выработка условного рефлекса на дефекацию. Оценка эффективности: пациентка демонстрирует знания способов регуляции стула. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к колоноскопии. Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на муляже.