2. Патогенетическое лечение заключается в коррекции иммунологических нарушений, восстановлении уродинамики и микроциркуляции, подавлений очагов инфекции.

Препараты, влияющие на иммунологические процессы. У больных ХП вторичный иммунодефицит связан в основном с нарушением регуляторного и эффекторного звеньев т-системы иммунитета.

Левомизол или декарис - иммуномодулятор,, широкого спектра, стимулирует выработку т-лимфоцитов, нормализует их функции, усиливает миграцию фагоцитов, обладает противовоспалительными и десенсибилизирующими свойствами. Назначается по 150 мг через каждые 2 дня на протяжении месяца. На курс лечения 10 таб. (1500 мг).дибазол 1/2 т. х 3 р. унитиол 1тх3р.

Метилурацил обладает противовоспалительным действием, ускоряет регенерацию, стимулирует фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет. Назначают по 0,5 гр.хЗр. в течении 10-15 дней или 2-х недельными курсами каждый 3-4 месяца в сочетаний с вит. В-1, В-2, А, С.

Пентоксил - способствует продукции антител. Назначают по 0,2 гр. 2-3 р. в течении 15-20 дней.

Дибазол - стимулирует Т-лимфоциты и участвует в продукции интерферона. Назначают по 0,02 гр. после еды 2раза в сутки до 14 дней.

Тималин - участвует в регуляции Т- и В-лимфоцитов, стимулирует клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз и процессы репарации. Вводят по 5 мг. в течении 5 дней в латентную фазу, по 10 мг. в фазу ремиссии, по 10-20 мг. - в фазу активного воспаления.

Т-активин - нормализует функции т-лимфоцитов, назначается в/м в течении 5 дней по 1 мл. 0,01% раствора.

Иммуномодулирующим свойством обладают папаверин, но-шпа, эуфиллин, кофеин, теофиллин, стрептомицин.

Солкоуровак - является новым препаратом, подавляющим рецидив XП за счет стимулирования, формирования местных антител(ДА).

Назначается в/м 1р. в неделю по 0,5 мл. - 3 инъекции.

Интрон А обладает иммуномодулирующей и противовирусной активностью, подавляет репликацию вирусов. Назначается по 2-10 ед. п/к 3р. в неделю.

Неовир- обладает противовирусным, противобактериальным и иммуномодулирующим действием, антихламидианым действием. Назначается лицам с иммунодефицитом в период эпидемии гриппа. Вводят в/м по 250 мг.через день 5-7 инъекций.

Средства, улучшающие микроциркуляцию и повышающие резистентность к воспалению.

Препараты, обладающие указанными свойствами делятся на 6 групп.

1. Средства, увеличивающие почечный кровоток (эуфиллин/ трентал, курантил, обзидан).

2. Средства улучшающие венозный отток из почки (венорутон, траксевазин). 3. Антигипотоксические препараты (оксибутират натрия, оксибутират лития, гутимин).

4. Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, волгарендиклофенак, гепарин).

5. Адаптогены (элеутерококк, женьшень, витамин Е, дроперидол, лидокаин, преднизолон и др.).

6. Ингибиторы протеолиза (трасилол, цалол, Е-АКК).

Фитотерапия - находит широкое применение в лечении XП. При заболеваниях почек используется около 50 растений, обладающих мочегонным, антибактериальный, спазмолитический, болеутоляющим действием, и при необходимости - изменяющим РН-мочи в кислую или щелочную сторону. При ХП в фазу обострения целесообразно назначается лист брусники, толокнянки, зверобоя, ромашки, крапивы шалфея, при стихании явлений воспаления - цветки василька, почечный чая, почки березы, ягоды можжевельника, плоды барбариса.

ринимают отвары трав обычно за 30-40 минут до еды по 1/3 стакана в течении 7-10 дней.

Существуют почечные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

В последние годы широкое применение получили методы экстракорпоральной детоксикации, лазерное внутривенное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови.

Так как пиелонефрит - заболевание с длительный, хроническим, рецидивирующим течением, оно нуждается в продолжительном лечении. Лечение XП только в период активной фазы коротким и даже интенсивные курсом неэффективно. В связи с этим предложены курсы лечения длительностью до 11/2-2 лет и выше. Предложено и апробировано много вариантов пролонгированного лечения. Лучшие результаты получены при лечении пометодике С.Д.Тиктинского и С.Н.Калининой, 1980г.;

Схема: 1 неделя - антибиотик или уросептик, 2 неделя - отвар мочегонных трав, 3 неделя - отдых. Во время приема мочегонных трав 1 раз в неделю 40 мг фуросемида с небольшой водной нагрузкой (или 50 мг урегита)1 раз в квартал 2-х недельный курс метилурацила, стафилококковый глобулин, ретаболил по 1 амп. 1 раз в неделю 3-х кратно.

Санаторно-курортное лечение. Климатического лечения ХП не существует. Тем не менее, в более теплую и сухую погоду больные чувствуют себя лучше. Рекомендуется лечение в Железноводстке,Трусовце, Джермуке, Саирме, Шкло, Янган-Тау. Во время пребывания на курорте больной должен принимать растительные диуретики, периодически фуросемид, овощи и фрукты, повышающие диурез(арбузы, виноград), пить минеральные воды: Нафтуся, Славянская, Смирновская,Боржоми. Противопоказания к сан.- кур. лечению явл. тяжелая гипертензия, ХПН II-III ст.

Физиолечение - при ХП применяют диатермию, лечебные грязи, озокерит, парафин, синусоидальные токи, электрофорез.