Traumatismos del pabellón auricular:

Las heridas en el pabellón auricular pueden afectar a las partes blandas así como al cartílago. Una consulta urgente por sección del cartílago es muy típica: “mira es que tengo un paciente que por una herida en el pabellón auricular tiene el cartílago ortado”  se cose y SIEMPRE se da antibióticos debido a que el cartílago no tiene una irrigación demasiado rica (es prácticamente un tejido avascular) por lo que, al igual que el hueso, será más susceptible a sufrir infecciones. Traumatismos más frecuentes:

ARRANCAMIENTOS a causa de accidentes de tráfico principalmente:

• Arrancamientos parciales: se cose la parte que se ha quedado “descolgada” y listo (recuerda: siempre que se cose  dar antibiótico)

• Arrancamientos totales: se cose todo (no solo la parte de arriba o la de abajo). Si el paciente viene con la oreja en la mano se cose, si la trae en hielo se cose, si la trae en papel albal también se cose. Habrá partes desvitalizadas que se necrosarán  solo te podrán reclamar si no la coses… ¡Nunca la cortes! Se cose SIEMPRE, se va a necrosar debido a la escasa irrigación que presenta el cartílago, pero siempre ha de coserse.

Los arrancamientos no son casos excepcionales ya que la oreja es una parte muy fácil de arrancar.

OTOHEMATOMA: acumulo de sangre entre la piel del pabellón auricular y el esqueleto osteo-cartilaginoso. A partir del golpe se produce un acumulo/burbuja de sangre, no se considera otohematoma a la aparición de una manchita morada: es un motivo de consulta muy frecuente  te dicen que un paciente tiene un otohematoma y al final resulta que solo tienen una manchita morada.

¿Qué hay que hacer en caso de que estemos frente a un verdadero otohematoma?

Un drenaje inmediatamente y tratamiento antibiótico

¿Por qué? El otohematoma suele tener tendencia a sobre-infectarse  complicación infecciosa en el pabellón auricular.

PERICONDRITIS:

Infección del cartílago (del pericondrio más concretamente). La infección afectará a todo el pabellón que tenga cartílago; es decir, se afecta todo el pabellón a excepción del lóbulo (única parte del pabellón auricular que no tiene cartílago  toda la oreja enrojecida, pero el lóbulo no, éste último tendrá una coloración normal).

¿Qué debemos hacer? Poner tratamiento con antibiótico.

Cuando hay un absceso en el pabellón auricular, secundario a una manipulación, como es el caso de una paciente de 15 años que fue a un sitio emblemático de Lleida en la calle mayor donde ponían piercings (tenían todos los papeles en regla y cumplían con todas las medidas higiénicas necesarias) el día de su cumpleaños para que le pusieran un piercing. ¿Qué pasó? se le infecto el piercing y se le produjo un absceso, que tras tratarlo le dejo una secuela consistente en una oreja un poco anómala (se le caía la parte superior de la oreja debido a que allí le faltaba cartílago). Es algo que te puede pasar a pesar de tener todos los permisos, por eso nunca debes poner o ponerte piercings en el cartílago, ya que se puede infectar  Háztelo en una zona que no tenga cartílago: en la zona débil de la nariz por ejemplo, que es la zona de unión de dos cartílagos alares a través de piel

¿Qué hay que hacer con la colección purulenta? Drenarla y poner antibiótico. La chica tuvo que ingresar 2 semanas ya que tenía un germen resistente (encima tuvo mala suerte) que preciso de antibioterapia endovenosa.

Oreja en coliflor: no es una malformación sino una complicación de una infección que “se come” el cartílago  la oreja ya no tendrá la sustentación del cartílago, por lo que será amorfa.