Eczema de conducto auditivo:

Patología muy frecuente, sobre todo en personas que padecen muchas sobreinfecciones en el oído (bacterianas, como otitis externa difusa, pero sobre todo fúngicas).

• Clínica: el paciente refiere picor en los oídos, con un mínimo exudado y una leve descamación (“cuando me paso el dedo noto como una pielecitas”)

• Tratamiento: usaremos corticoides tópicos y es muy importante evitar la humedad (NO tapar el conducto para que no aparezcan hongos). En casos de sobreinfecciones daremos corticoides + ATB/antifúngico (según la etiología).

OTITIS MEDIAS AGUDAS (OMA):

DEFINICIÓN:

Proceso inflamatorio del oído medio cuya resolución se produce en un período de tiempo no superior a 3 semanas. Cuando el proceso dura más de 3 semanas decimos que estamos ante una otitis media crónica (OMC). El concepto de otitis media subaguda la dejamos para las que tienen una duración entre 3 semanas y 3 meses  son conceptos teóricos.

TROMPA DE EUSTAQUIO:

Es una estructura tubular que comunica la nasofaringe con la cavidad del oído medio. ¿Qué función tiene? Equiparar las presiones a ambos lados de la trompa de Eustaquio. La disfunción de la trompa de Eustaquio causa la mayoría de los procesos inflamatorios del oído medio: tanto los agudos como sobre todo los crónicos. El 1/3 lateral es óseo (corresponde con la porción del hueso temporal) y los 2/3 mediales son cartilaginosos. Su orificio en la nasofaringe se sitúa delante de la fosita de Rosenmüller, origen de muchos carcinomas de nasofaringe (cáncer de cávum: tipo particular, muy específico de cáncer en esta zona). Por eso uno de sus primeros síntomas en el cáncer de cavum es la sensación de taponamiento, porque va a tapar la trompa de Eustaquio y va a causar todos los síntomas derivados de esta obstrucción (como la acumulación de secreciones).

El orificio timpánico, el que da a la caja timpánica, está situado en la cara anterior de la caja timpánica. E la caja timpánica hay 6 caras (un cubo): en la cara anterior estará el orificio timpánico.

FUNCIONES:

Su función es equiparar las presiones en ambos lados de la trompa y en caso de disfunción es responsable de la mayoría de procesos inflamatorios del oído medio.

Somos capaces de abrir la trompa de forma más o menos voluntaria por su relación con unos músculos relacionados con el paladar¹, que se originan e insertan en la trompa de Eustaquio y en el paladar. Los músculos son: el periestafilino externo (o tensor del velo del paladar que se inserta en la cara externa de la trompa) y el periestafilino interno (o elevador del velo del paladar que se inserta en la cara interna de la trompa de Eustaquio). Estos músculos son los que explican que cuando te subes a un avión te digan: “ponte un caramelo en la boca para que no te molesten los oídos”  te va a obligar a salivar y a tragar la saliva: habrá tensión en estos músculos que te irán abriendo de manera progresiva o repetida la trompa de Esutaquio equilibrando las presiones.

También tiene una función de protección del oído medio, drenaje de las secreciones del oído medio. Su principal función es la ventilación del oído medio y equiparar las presiones en la caja timpánica respecto al exterior.

Si obstruimos la trompa de Eustaquio: aparece una presión negativa en la caja timpánica por efecto ventosa, cambiando la composición de aire de la caja timpánica y a su vez un cambio en la diferenciación celular para que estas células sigan viviendo.

Aumento del número de células caliciformes (productoras de moco) y disminución del número de las células ciliadas (encargadas de arrastrar el moco)  recordatorio: tenemos epitelio respiratorio en el oído, que es la parte más superior del aparato respiratorio. Todos estos cambios van a producir un acumulo de moco, un derrame en el oído medio.

CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN:

• Congénitas (labio leporino u otras malformaciones).

• Inflamatorias (catarro de vías altas ( por eso cuando estas resfriado notas que tienes los oído un poco tapados), rinitis alérgica)

• Mecánicas (hipertrofia adenoidea, cáncer de cávum)