1. ЖРВИ. Стенозданған ларинготрахеит. II дәрежелі стеноз.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ҚЖТ: лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі;

- БХТ: патологиясыз;

3. Ажыратпа диагностика пневмониямен, дифтериямен, көмейдегі бөгде денелермен, бронх демікпесімен, жұтқыншақарты абсцеспен жүргізіледі.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- ылғалданған оттегімен ингаляция;

- димедрол 1% - 0,2 мл, папаверин 2% - 0,2 мл б/і;

- адреналин 0,18% - 0,4мл NaCl 0,9% ерітіндісі - 3 мл небулайзер арқылы

- преднизолон 30 мг б/і

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды отырған қалыпта сол орында жүргізу;

- ЖМК көлігінде (стационарға барар жолда, қажет болған жағдайда) оттегітерапияны жалғастыру;

- науқас баланы қолда ұстап инфекциялық ауруханаға тасымалдау.

№13 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. ЖКС. Клиникалық өлім (Аяқ асты өлім).

2. Ажыратпа диагностика әртүрлі генездің коматолық жағдаймен, биологиялық өліммен жүргізіледі.

3. Көмек көрсету алгоритмі (барлық шаралар сол орында 30 минут ішінде жүргізіледі):

- жүректің тікелей емес массажы – 30:2;

- Сафардың үштік тәсілі;

- трахея интубациясы және ЖӨВ аппаратпен;

- 0,1% адреналин ерітіндісі - 1,0мл NaCl 0,9% ерітіндісімен - 10,0 мл тіл астына;

- ЭИТ – жүрек дефибрилляциясы үш рет – 200,300,360 Дж, әрбір разрядтан кейін жағдайын бағалаумен (ұйқы артериясының тамыр соғысын тексере отырып);

- 2% лидокаин ерітіндісі - 6,0 мл эндотрахеялық;

- 360 Дж дефибриллятор разряды;

- 5% амиодарон ерітіндісі - 6,0 мл эндотрахеялық;

- 360 Дж дефибриллятор разряды;

- жан сақтау шараларын жасағаннан кейінгі жағдайын бағалау.

4. Науқасты жүргізу тактикасы:

- Сәтті жан сақтау кезінде (жүрек-қантамыр қызметінің қалпына келуі) ЖКС, МИ сияқты аурулар кезіндегі жүргізу тактикасы және науқасты басын жоғарылатқан күйде зембілмен жақын маңдағы жан сақтау бөліміне тасымалдау;

Жан сақтау шараларынан кейін өмірлік көрсеткіштері жоқ болған жағдайда биологиялық өлім белгіленеді.

№14 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. Өкпе артериясының орташа тармақтарының тромбоэмболиясы, оң жақ өкпенің инфаркті, жедел түрі.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: синусты тахикардия, ырғағы дұрыс, ТҚЖ – минутына 160. ЖЭО қалыпты күйі, I тіркемесінде S терең тісшесі, Q тісшесінің пайда болуы, ІІІ тіркемесінде Т теріс тісшесі және S терең тісшесі. ГШОА блокадасы, СЖҚГ белгілері;

- ҚЖТ: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуласының солға жылжуы, ЭТЖ үдеуі;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

- БХТ: қабынудың арнайы емес белгілері (СРА++, КФК жоғары);

- кеуде клеткасының R-графиясы: өкпелік суреттің күшеюі, оң жақ өкпенің ортабөлігінде үшбұрышты көлеңкенің болуы, диафрагма доғасының жоғары тұруы, СЖҚГ белгілері.

3. Ажыратпа диагностикасы стенокардиямен, астмалық статуспен, пневмониямен, перикардитпен, миокардитпен, эндокардитпен, аортаның қатпарланған аневризмасымен, өкпенің ісінуімен жүргізіледі.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- наркотикалық анальгетиктермен ауырсыну синдромдарын басу (морфий 1% - 1,0 мл., NaCl 0,9% - 10,0 мл. ерітіндісіне су қосылған, т/і баяу);

- оттегітерапия (жұмсақ оттегі – 30-40 атм.);

- перифериялық катетермен көктамыр катетеризациясы;

- антиагрегатты және антикоагулянтты терапия (гепарин 10000 бірл., т/і баяу; ацетилсалицил қышқылы 250,0 мг, шайнау);

- тромболитикалық терапия (альтеплаза – 15,0 мл, т/і, жылдам, кейін – 50,0 мл, т/і, тамшылай);

- бронхолитикалық терапия: сальбутамол 2 мөлшерде, ингаляция немесе небулайзер арқылы; 2,4% - 10,0 мл эуфиллин ерітіндісі, т/і – баяу; 90-120 мг, т/і преднизолон, жылдам;

- науқасты жақын маңдағы жан сақтау бөліміне басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде жүргізу (төсекте немесе зембілде);

- стационарға барар жолда ЖМК көлігінде ерітіндіні енгізуді жалғастыру;

- науқасты жан сақтау бөлімі бар кардиологиялыық стационарға басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау;

- қажет жағдайда (қанайналым тоқтаған жағдайда) – ЖӨР: ЖӨВ, жүрекке тікелей емес массаж, дефибрилляция, 0,18% - 1,0 мл адреналин ерітіндісі, тіластына немесе кететерленген көктамырға.

№15 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР