1. Мүсәтір қышқылымен жедел улану. Суицидтік талап.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ҚЖТ: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- БХТ: патологиясыз.

3. Ажыратпа диагностика басқа химиялық заттармен (сілті, хлор), дәрілік заттармен уланумен жүргізіледі.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- көктамырды перифериялық катетермен катетерлеу;

- ауырсынуды басу – жартылай наркотикалық анальгетиктермен (трамадол 100 мг, т/і, баяу), спазмолитиктермен (папаверин 2% - 2,0 мл, б/е);

- асқазанды назогастралды зонд арқылы, суық сумен жуу (6 л-ге дейін);

- дезинтоксикациялық терапия: 0,9%-200,0 NaCl ерітіндісі, т/і, тамшылай; 40%-40,0 мл глюкоза ерітіндісі, т/і, жылдам;

- қабынуға қарсы ем: преднизолон 90-120 мг, в/в, струйно; атропин 0,1%-1,0 мл, тері астына.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараны отырған және жақан күйде жүргізу;

- инфузиялық терпапияны ЖМК көлігінде (стационарға апару жолында) жалғастыру;

- науқасты назогастралды зондпен, зембілде токсикология бөлімшеміне тасымалдау.

№16 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. Сол жақтық ашық пневмоторакс. Сол жақ 6-7 қабырғаның жабық сынуы.

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ҚЖТ: патологиясыз;

- коагулограмма: патологиясыз;

- өкпенің рентгенографиясы: сол жақ өкпенің коллапсы, орталық-бұғана сүйек сызығы бойынша сол жақ 6-7 қабырғаның сынуы.

2. Ажыратпа диагностика қабырғаның сынуымен, жабық пневмоторакспен, жүрек, өкпе соғылумен, жүрек тампонадасымен жүргізіледі.

3. Көмек көрсету алгоритмі:

- жараның инфекциялануымен күрес: жараны сутегі тотығы ерітіндісімен өңдеу, асептикалық таңғышпен таңу;

- окклюзиялық таңғышпен таңу;

- оттегітерапия (40-60 атм.);

- ауырсыну синдромын наркотикалық немесе жартылай наркотикалық аналгетиктармен басу (трамадол 100 мг, т/і, баяу);

4. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараны отырған күйде жүргізу;

- науқасты отырған қалыпта зембілмен жақын маңдағы хирургиялық бөлімге тасымалдау.

№17 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. ST сегментінің көтерілісімен жедел коронарлы синдром. (ST сегментінің көтерілісімен СЖҚ алдыңғы қабырғасының жедел МИ).

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: синусты тахикардия, ырғағы дұрыс, ТҚЖ – минутына 120. ЖЭО оңға жылжуы, I, V_1-5 тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі, ІІІ, aVF тіркемелерінде реципрокты өзгерістер. R тісшесінің вольтажының төмендеуі;

- ҚЖТ: лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

- БХТ: қабынудың арнайы емес белгілері (СРА++, КФК жоғары), миокард некрозының белгілері.

3. Ажыратпа диагностикасы стенокардиямен, ӨАТЭ, ӨСОА, пневмониямен, перикардитпен, миокардитпен, эндокардитпен, аортаның қатпарланған аневризмасымен, жедел ішпен, невралгиямен жүргізіледі.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- нитраттар (изокет – аэрозоль, 2 мөлшерде, сублингвальді);

- көктамырдың перифериялық катетермен катетеризациясы;

- наркотикалық анальгетиктермен ауырсыну синдромдарын басу (морфий 1% - 1,0 мл., NaCl 0,9% - 10,0 мл. ерітіндісіне су қосылған, т/і баяу);

- оттегітерапия (жұмсарған оттегі – 30-40 атм.);

- антикоагулянтты и антиагрегантты терапия (гепарин 4000 бірл., т/і баяу; ацетилсалицил қышқылы 250,0 мг, шайнау; клопидогрель – 300,0 мг, ішке);

- тромболитикалық терапия (альтеплаза – 15,0 мл, т/і, жылдам, кейін – 50,0 мл, т/і, тамшылай);

- шокқа қарсы терапия (200,0 мл реополиглюкин ерітіндісі; допамин 4%-5,0 мл NaCl 0,9% - 400,0 мл ерітіндісінде, т/і, 5-8 там./мин. Жылдамдықпен тамшылай);

- перифериялық катетермен көктамыр катетеризациясы;

- науқасты жан сақтау бөлімі бар кардиологиялыық стационарға басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде жүргізу (төсекте немесе зембілде);

- стационарға барар жолда ЖМК көлігінде ерітіндіні енгізуді жалғастыру;

- науқасты жан сақтау бөлімі бар кардиологиялыық стационарға басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау.

№18 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР