3. Жүктілік 30 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Теміртапшылық анемия, I дәрежесі.

1. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ҚЖТ: анемия, ЭТЖ үдеуі;

- коагулограмма: гипергликемия;

- ЖЗТ: протеинурия, лейкоцитурия.

3. Ажыратпалы диагностика плацентаның қабатталуымен, ТИА, гипертониялық кризбен, симптомдық гипертензиямен.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- тамырдың перифериялық катетермен катетеризациясы;

- гипотензивті терапия: магнезия сульфат 25% - 20,0 т/і баяу, нифедипин 10 мг сублингвальді, NaCl 0,9% ерітіндісі - 360,0 мл 25% магнезия сульфатымен - 80,0 т/і тамшылай;

- науқасты басын көтерген бойда зембілмен үшінші деңгейлі перзентханаға тасымалдау.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде жүргізу(төсекте немесе зембілде) жүргізу;

- тасымалдау кезінде инфузиялық терапияны жалғастыру;

- науқасты басын көтерген бойда зембілмен үшінші деңгейілі перзентханаға тасымалдау.

№19 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. ST сегментінің көтерілісімен жедел коронарлы синдром (ST сегментінің көтерілісімен СЖҚ артқы қабырғасының жедел МИ, абдоминалды формасы, жедел кезеңі).

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: ырғақ синусты, дұрыс, ТҚЖ – минутына 75. ЖЭО қалыпты күйі, II, III, aVF тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі, aVL, V_1-4 тіркемелерінде реципрокты өзгерістер. СЖҚГ белгілері;

- ҚЖТ: лейкоцитоз;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

- БХТ: қабынудың арнайы емес белгілері (СРА+, КФК жоғары), гипергликемия.

3. Ажыратпа диагностикасы стенокардиямен, жедел ішпен, аортаның құрсақ бөлімінің қатпарланған аневризмасымен, ЖІИ, ТТИ.

4. Көмек көрсету алгоритмі:

- нитраттар (изокет – аэрозоль, 2 мөлшерде, сублингвальді);

- перифериялық катетермен көктамыр катетеризациясы;

- наркотикалық анальгетиктермен ауырсыну синдромдарын басу (морфий 1% - 1,0 мл., NaCl 0,9% - 10,0 мл. ерітіндісіне су қосылған, т/і баяу);

- оттегімен емдеу (жұмсарған оттегі – 30-40 атм.);

- антикоагулянтты және антиагрегантты терапия (гепарин 4000 бірл., т/і баяу; ацетилсалицил қышқылы 250,0 мг, шайнау; клопидогрель – 300,0 мг, ішке);

- тромболизистік терапия (альтеплаза – 15,0 мл, т/і, жылдам, кейін – 50,0 мл, т/і, тамшылатып);

- науқасты жан сақтау бөлімі бар кардиологиялыық стационарға басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау.

5. Науқасты жүргізу тактикасы:

- тыныштық тәртіп: барлық шараларды жатқан күйде жүргізу (төсекте немесе зембілде);

- стационарға барар жолда ЖМК көлігінде ерітіндіні енгізуді жалғастыру;

- науқасты жан сақтау бөлімі бар кардиологиялыық стационарға басын көтерген бойда зембілмен тасымалдау.

№20 ЕСЕПКЕ ЖАУАПТАР

1. ST сегментінің көтерілісімен жедел коронарлы синдром. І-ІІ дәрежесіндегі кардиогенді шок (ST сегментінің көтерілісімен жедел МИ, І-ІІ дәрежесіндегі кардиогенді шок).

2. Тексеру нәтижесінің интерпретациясы:

- ЭКГ да: синусты тахикардия, ырғағы дұрыс, ТҚЖ – минутына 100. ЖЭО қалыпты күйі, II, III, aVF тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі, aVL, V_1-4 тіркемелерінде реципрокты өзгерістер. СЖҚГ, ГШОА блокадасының белгілері;

- ҚЖТ: лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі;

- коагулограмма: гиперкоагуляция белгілері;

- БХТ: қабынудың арнайы емес белгілері (СРА++, КФК жоғары), миокард некрозының белгілері.