56. Дифтерия - острая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.

Клиника: К симптомам дифтерии относят общее недомогание, повышение температуры тела (до 38 °С), боль в горле. Часто дифтерию в начальной ее стадии можно спутать с обычным ОРЗ, но спустя некоторое время (1–2 дня) на миндалинах появляется характерный налет. Сначала он белесый и тонкий, но постепенно уплотняется, становится серым. Состояние больного медленно ухудшается, меняется голос; температура тела повышена незначительно, насморк и другие признаки ОРЗ отсутствуют.

Дифтерийная пленка, воспаление и боль в горле через время исчезают, но опасность представляет дифтерийный экзотоксин. Токсин с большой скоростью проникает в кровь, поражая почки, нервные окончания, сердце. Именно он вызывает опасные осложнения заболевания: миокардит (воспаление сердечной мышцы), нефроз (воспалительные и дистрофические поражения почек), множественные поражения нервов. Тяжесть болезни определяется именно осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения

Среди наиболее серьезных осложненийдифтерии можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и диафрагмы, а также поражения нервной системы.

Профилактика: Наиболее эффективный способ профилактики дифтерии иммунизация дифтерийным анатоксином. (анатоксин это безвредное производное токсина, которое способно индуцировать выработку антител к исходному токсину)

Клинические формы:

При легкой форме дифтерии кожи в месте очага появляются отеки, и образуется грязно-серая пленка. Регионарные лимфоузлы увеличены. Симптомы интоксикации практически отсутствуют.

В среднетяжелых случаях дифтерии кожи пленки распространяются на кожные покровы отдаленных от первичного очага участков, симптомы интоксикации умеренно выражены.

Тяжелая форма протекает с развитием отека подкожной клетчатки на месте воспалительного очага и выраженными симптомами интоксикации.

Наиболее часто встречается атипичная импетигоподобная форма, когда образуются кровянистые сухие корочки с плотным инфильтрированным основанием, реже отмечаются мокнутия. Корочки сохраняются в течение недель и месяцев.

Сестринский процесс: Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Антибиотики не оказывают существенного действия на возбудителя дифтерии. При дифтерии ротоглотки показано также полоскание горла дезинфицирующими растворами (октенисепт)

57. Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов.

Клиника: Инкубационный период 2—10 дней. Несколько форм:

Острый назофарингит. Повышение температуры до 38,5°, разбитость, головная боль, сухость глотки.

Менингококцемия. Начинается внезапно, протекает бурно. Озноб, головная боль, температура повышается до 40° и выше. Через 5—15 ч появляется характерный симптом — кровянистая сыпь в виде звёздочек неправильной формы.

Менингит. Начинается остро. Озноб, быстрое повышение температуры, возбуждение, сильнейшая головная боль, рвота без тошноты. Появляется чувствительность к свету и шуму. К концу первых суток появляются симптомы поражения нервной системы.