2. Психопатологические синдромы, возникающие преимущественно вследствие соматогенных влияний (Симптоматические психозы)

2.1 Астенический синдром

Астения (с лат.) – психическая слабость. Причины: аноксия нервной ткани при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем; воздействие на мозг токсических продуктов при инфекциях, интоксикациях и аутоинтоксикациях; хронический болевой синдром и ряд других вредоносных для мозга воздействий.

Клинические проявления.

Основным и постоянным симптомом астении является психическая истощаемость (утомляемость). Она выражена при умственной деятельности, и мало заметна при физической. Утомление быстро наступает при относительно несложных занятиях (легкое чтение, просмотр телепередач, разговор). Признаками наступающего утомления являются рассеянность, внутреннее напряжение, а так же возникающие неглубокие вегетативные расстройства – головные боли, потливость и др.

Вторым классическим проявлением астении является раздражительность (раздражительность и утомляемость часто объединяют в раздражительную слабость).

Различают гиперстенический и гипостенический варианты астении, с преобладанием соответственно раздражительности или утомляемости. Если в гипостеническом варианте особенно выражены апатия и отсутствие побуждений к деятельности, говорят об астеноадинамическом синдроме. При заметно выраженной астении раздражительность охватывает и непереносимость внешних раздражителей (громких звуков, резких запахов, неожиданных прикосновений, внезапного включения света и т.п.).

При астениях нарушается внимание, причём все его свойства – концентрация, переключаемость, объём.

Больные часто жалуются на «потерю памяти». На самом деле запоминание текущих событий не страдает, а нарушается процесс репродукции памяти

Основные свойства мышления (способность к анализу и синтезу, конкретизации и абстрагированию) не страдают. Ориентировка в месте и во времени никогда не утрачиваются.

Кардинальным симптомом астении является нарушение сна. Оно принимет разные формы: возможны затруднение засыпания, ранние пробуждения, частые пробуждения с отсутствием чувства отдыха после сна.

Аппетит при астении может быть снижен, причем при выраженной апатии больные могут не осуществлять малейшего усилия что бы пойти за пищей

Астения, особенно при гиперстенической форме нередко сопровождается многообразными вегетативными расстройствами. Жалобы на: головокружение, чувство недостатка воздуха, неполноценности вдоха, колющие боли в области сердца, тошноту, отрыжку, давящие ощущения в области желудка, учащенное мочеиспускание. Может наблюдаться периодическое истериоформное поведение (плаксивость, детское поведении, стремление вызвать к себе жалость, истерические плач или смех).

Стиль поведения мед.сестры

Больных с астеническими проявлениями не следует утомлять разговорами. больные плохо выдерживают быстрые смены занятий и редко может осуществлять 2 из них одновременно («гонка» по процедурам в утренние часы мучительна, но нуждается в перерывах на отдых). Не допускать чрезмерного залёживания больных, целесообразны непродолжительные прогулки, легкое чтение, неконфликтное общение. Создание идеальных условий для сна (свежий воздух, оптимальная температура, исключение внешних раздражений, минимальная пищевая нагрузка перед сном, ограничение волнующих занятий).