2.3 Аффективные расстройства

В психиатрии в основном различают 2 из них, причем с противоположным знаком.

Мании (маниакальные состояния): повышение настроения, увеличение речевой активности, двигательная расторможенность, иногда идеи переоценки собственной личности.

Депрессии (депрессивные состояния): снижение настроения, потеря способности радоваться чему-нибудь, уныние, тоска, тревога. Кроме того: снижение речевой активности, ухудшение интеллектуальных функций, двигательная заторможенность. Наблюдаются идее самообвинения.

2.4 Галлюцинаторно-параноидные расстройства и галлюцинозы

Варианты расстройств:

галлюцинаторно-параноидный синдром (слуховые галлюцинации, бред отношения и преследования)

депрессивно-параноидный синдром (идеи дурного обращения и чувства вины; галлюцинации, как правило, отсутствуют)

галлюцинозы (наплыв слуховых галлюцинаций без отчетливой бредовой их интерпритации)

Во всех случаях таких расстройств необходимо вызвать врача-психиатра, т.к. больные представляют опасность.

2.5 Неблагоприятные исходы соматогенных психозов Синдромы, связанные с расстройством памяти

Все синдромы, связанные с расстройством памяти, относятся к «переходным» и являются исходом длительного и тяжелого помрачения сознания (делирия, аменции, оглушенности), остающимися после их окончания.

Описываются следующие состояния:

«Корсаковский синдром». наблюдается невозможность запоминания текущих событий и отсюда дезориентировка во времени. Провалы в памяти заполняются ложными воспоминаниями:

а) псевдореминисценциями, когда действительно имеющие место события переносятся в иное, обычно самое ближайшее время;

б) конфабуляциями – вымышленными событиями.

Кроме того, наблюдаются астенические явления и апатия

«Корсаковский синдром» - термин в России общепринятый. По МКБ-10, это «органический амнестический симптомокомплекс, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами». Наблюдается как следствие тяжелых инфекций, опухолей мозга или тяжелых мозговых травм. Его происхождение связано с поражением диэнцефальной области гиппокампа.

Конфабулез. Наблюдается наплыв ложных воспоминаний, однако, нарушение запоминания текущих событий не так выражена, как при Корсаковском синдроме. Наблюдается после исчезновения помрачения сознания при инфекциях и ЧМТ.

Экспансивно-конфабуляторный синдром . Наряду с ложными воспоминаниями и нарушением запоминания, наблюдается повышенное настроение и нелепые идеи величия.

Конфабулятивная спутанность.. Наплыв ложных воспоминаний (конфабуляций) настолько велик, что заслоняет реальность. Пациенты обнаруживают ложную ориентировку во времени и пространстве. Развивается после травм и инфекций.

Психоорганический синдром

= «органическое расстройство личности».

Включает в себя «триаду Вальтер-Бюэля»:

эмоциональную лабильность, эмоциональное недержание

расстройство памяти

расстройство интеллекта

ПОС м.б. следствием опухолей мозга, ЧМТ, мозговых и общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний с тяжелым течением (цирроз, уремия).

Снижается способность справляться с длительной целенаправленной деятельностью, даже простой, теряется способность адаптироваться к новой ситуации. Речь становится вязкой, с ненужными ассоциациями. иногда больные полностью безвольны. Часты нарушения инстиктивных влечений: гиперфагия, гиперсексуальность, изменение сексуальных предпочтений.