5. Характеристика показателей группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья

Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения и изложенное нами в первой лекции. В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей - качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели: 1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение. 2. Доступность первичной медико-социальной помощи. 3. Охват населения медицинской помощью. 4. Уровень иммунизации населения. 5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом. 6. Состояние питания, в том числе питания детей. 7. Уровень детской смертности. 8. Средняя продолжительность предстоящей жизни. 9. Гигиеническая грамотность населения. Однако в медико-социальных исследованиях группового здоровья, здоровья населения и общественного здоровья традиционно принято использовать следующие индикаторы или группы показателей: 1. Медико-демографические показатели. 2. Показатели заболеваемости. 3. Показатели инвалидности. 4. Показатели физического развития населения. Когда мы говорим о социальной обусловленности здоровья, то имеем в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска, т.е. факторов, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии.

6. Влияние социальных изменений на здоровье населения

Исследования многих авторов доказывают влияние социальных изменений, происходящих в обществе, на общественное здоровье. Положение о связи социальных изменений с характеризующим общество типом патологии впервые выдвинул и обосновал в рамках "медицинской" модели стресса Гарольд Вольф. В Европе и Америке все периоды резких социальных сдвигов сопровождались ростом уровня и распространенности болезней, строго говоря, изменениями уровней заболеваемости для различных видов болезней. Существует ряд теоретических моделей, с различных позиций объясняющих эту зависимость. С психодинамических позиций этиологическая роль стресса сводится к тому, что он вызывает тревогу, конфликт, которые выступают базисным компонентом всех психических расстройств. Эволюционно-биологический подход характеризуется адаптивностью функционирования личности с ценностно-нормативными "образцами" культуры данного общества, разрыв с которой создает чрезмерную социальную стимуляцию с исходом в болезнь. Социально-психологический подход представлен наибольшим числом моделей, поскольку социально-психологический уровень анализа наиболее соответствует процессу социального стресса, негативно влияющего не здоровье человека. Социальные изменения влияют на связи в обществе. Вследствие этого некоторые индивиды оказываются отдаленными от коммуникационных сетей. Изоляция выступает фактором повышения чувствительности к неблагоприятным воздействиям внешних агентов. Все исследования влияния социальных изменений на здоровье популяции можно разделить на три группы: 1) исследования эффектов потери работы (безработицы); 2) микроуровневые эпидемиологические исследования связи экономической нестабильности и здоровья; 3) макроуровневые эпидемиологические исследования с использованием вторичных статистических данных. Изменения состояния здоровья населения нашей страны в условиях экономических преобразований ряд авторов характеризуют отличиями. К ним относятся: особая тяжесть повреждающего воздействия стресса как следствие социальных изменений; снижение биологических и психологических ресурсов сопротивляемости организма; затяжное действие стресса. При этом социальные изменения могут не ограничиваться экономическим стрессом и включать в себя невосприятие западной культуры. Следует отметить, что тип патологии, вызванной стрессом социальных изменений, может включать в себя рост не только психических и психосоматических, но и инфекционных заболеваний. Это может быть объяснено подавляющим действием переживаемого стресса на иммунную систему. Отмечается также, что характер обращения за медицинской помощью отражается не столько в снижении потребности в лечебно-профилактической поддержке, сколько в несоответствии между этой потребностью и возможностью ее своевременного и качественного обеспечения.