Этап по дисциплине «Акушерство-гинекология»

№

Задание для экзаменуемого:

продемонстрируйте практические навыки по наружному акушерскому исследованию

Оценка в баллах

Нет

Да,но требует коррекции

Да

0

1

2

Ведение пациента

1.

Беременную укладывает на кушетку и производит осмотр живота. Измеряет сантиметровой лентой окружность живота на уровне пуп-ка, указывает полученный размер (при доношенном сроке 90-95 см).

2.

После этого измеряет высоту стояния дна матки, для этого сантимет-ровую ленту устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер (при доношенном сроке она равна 32 см). Высказывает суждения о предполагаемом сроке беременности и предполагаемой массе плода по Джордания (ОЖ*ВСДМ).

3

Затем экзаменуемый приступает к наружному акушерскому исследо-ванию по Леопольду-Левицкому. Становится справа от беременной лицом к лицу женщины. Ладони обеих рук располагает на дне матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются, и определяет высоту стояния дна матки.

Затем кисти рук сдвигает с дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук производит пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода экзаменуемый делает заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о I позиции, справа – о II позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки – сзади – о заднем виде.

4

Затем определяет предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливает на лон , а пальцами рук захватывает предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующейся части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании.

Затем экзаменуемый определяет отношении предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого он поворачивается лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагает латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяет характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз. Высказывает суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода

5

Выслушивание сердечных тонов плода. Стетоскоп устанавливает в зависимости от характера предлежащей части и позиции плода. При головном предлежании устанавливает ниже пупка, при тазовом – выше. При I позиции – слева, при II позиции – справа. Определяет частоту сердечных сокращений (в норме 110-160 уд/мин, ясное, ритмичное).

Всего