- •Неврологический статус ребенка и его интерпретация Учебно-методическое пособие Волгоград 2011
- •Глава 1. Общий статус 5
- •Глава 2. Неврологический статус ребёнка и его интерпретация 7
- •Глава 1. Общий статус (status praesens)
- •Малые аномалии развития
- •Глава 2. Неврологический статус ребенка и его интерпретация.
- •Черепно-мозговые нервы
- •I пара —обонятельный нерв
- •III, IV, VI пары — глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы.
- •V пара — тройничный нерв.
- •VII пара — лицевой нерв.
- •VIII пара — слуховой и вестибулярный нервы.
- •IX, X пары — языкоглоточный и блуждающий нервы.
- •XI пара — добавочный нерв.
- •XII пара — подъязычный нерв.
- •Двигательная сфера:
- •3.1.Методика исследования произвольных движений:
- •Признаки центрального паралича:
- •Патологические рефлексы
- •Признаки периферического паралича:
- •4.Чувствительность
- •Виды чувствительности:
- •Виды расстройств чувствительности:
- •I.При нанесении раздражения на кожу
- •Виды болей:
- •Симптомы натяжения:
- •5.Менингеальные симптомы
- •6. Вегетативно-трофическая сфера
- •Тазовые функции:
- •Ортостатическая проба Превеля
- •Клиностатическая проба Даниелополу
- •Глазосердечная проба Дании-Ашнера
- •Дермографизм
- •Зрачковые рефлексы:
- •Основные синдромы поражения вегетативной нервной системы
- •7.Высшие корковые функции.
- •Тестовые задания
- •Ответы на тестовые задания:
Тазовые функции:
- поражение выше спинальных центров мочеиспускания (L1 –L4) и дефекации (S2 –S5) вызывает задержку мочи и запоры
- поражение самих центров вызывает недержание мочи и кала в виде постоянного выделения малыми количествами
- поражение пирамидных путей, тазовых центров, периферических центров вызывает императивные позывы – позывы на мочеиспускание, которые требуют немедленного удовлетворения
- при длительно существующей задержке мочевой пузырь настолько переполняется, что возникает парадоксальная ишурия из-за несостоятельности сфинктера мочевого пузыря
Проверяет:
Ортостатическая проба Превеля
Методика: пациент лежит на спине 4-6 минут, затем врач подсчитывает пульс, после чего больной встаёт, через 15-25 секунд пульс подсчитывается повторно. В норме пульс учащается на 6-24уд/мин. Оценка результата: при преобладании симпатической нервной системы учащение пульса больше 24 уд/мин, при преобладании парасимпатической нервной системы учащение пульса меньше 6 уд/мин.
Клиностатическая проба Даниелополу
Методика: в положении стоя пациенту определяют пульс, затем ему предлагают лечь, через 10-25 секунд ещё раз подсчитывают пульс. В норме пульс замедляется на 4-6 уд/мин. Оценка результата: отсутствие реакции или парадоксальное учащение пульса свидетельствует о преобладании симпатической системы, при преобладании парасимпатической системы пульс замедляется более, чем на 6 уд/мин.
Глазосердечная проба Дании-Ашнера
Методика: у пациента, лежащего с закрытыми глазами, определяется пульс, затем врач надавливает пальцами на глазные яблоки больного и через 10-15 секунд, не прекращая надавливания, снова подсчитывает пульс. В норме замедляется пульс на 4-10 уд/мин.
Оценка результата: при преобладании симпатической нервной системы пульс замедляется всего на 2-4 уд/мин или парадоксально учащается, при преобладании парасимпатической системы пульс замедляется более, чем на 10 уд/мин.
Дермографизм
Таблица 15. Виды и методика исследования дермографизма.
Дермографизм |
Методика исследования |
Симптомы нарушения |
Местный |
Рукояткой молоточка проводят по коже штриховым движением, в норме появляется белая полоска (местный белый дермографизм). Если раздражение нанести сильнее и медленнее, то в норме появляется красная полоса с белой каймой (местный красный дермографизм) |
Если в обоих случаях появляется только белая полоса – симпатикотония, если только красная – парасимпатикотония, если при этом возвышается кожа – возвышенный дермографизм, - то имеются нарушения сосудистого тонуса |
Рефлекторный (болевой) |
Штриховое раздражение кожи иголочкой вызывает в норме красную полосу, окружённую белыми линиями |
При органических заболеваниях нервной системы с поражением вазодилатирующих волокон в периферическом нерве, заднем корешке, центров вазодилатации в спинном мозге рефлекторный дерморафизм исчезает |