II. Корректоры свертывающей системы крови.

1. Криопреципитат - содержит УШ, ХШ фактор свертывания, фибриноген, не содержит вирус гепатита.

Показания к применению: гемофилия А, кровотечения другой этиологии. Срок хранения при температуре -25-30° до 6 мес. Перед употреблением разморажи­вают при температуре плюс 37°.

2. Тромбин - содержит тромбин, небольшое количество тромбопластина, хлорид кальция. Применяют местно для остановки капи­ллярного, паренхиматозного кровотечения.

3. Гемостатическая губка - содержит фибрин, некоторое коли­чество тромбина и других белков. Срок хранения 3 года при ком­натной температуре. Применяют местно при наружных кровотечени­ях и при кровотечениях из внутренних органов.

4. Фибриноген. В настоящее время снят с производства.

III. Препараты иммунологического действия.

1. Иммуноглобулин

2. Иммуноглобулин антистафилококковый

3. Иммуноглобулин противогриппозный

4. Иммуноглобулин противоклещевой

5. Сыворотка Филатова. В настоящее время применяется редко.

Проба на белковые и дезинтоксикационные препараты: первые 10-15 мл медленно, капельно, до 15 капель, однократно.

Если нет реакции, далее устанавливается скорость 45 капель в 1 мин.

Плазмозаменители.

Источники получения цельной человеческой крови и ее компо­нентов небезграничны и в настоящее время уже не могут обеспе­чить потребности хирургии, особенно если учесть все возрастаю­щее число оперативных вмешательств с применением аппаратов искус­ственного кровообращения, искусственной почки и др., которые требуют больших количеств крови. Получение и применение трупной и утильной крови также не решили полностью эту проблему.

Достижения химии, энзимологии позволяют получать гетеро-белковые, полисахаридные и синтетические препараты из доступного сырья.

Кровезамещающей жидкостью называет физически однородная, трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Смеси различ­ных гемопротекторов или последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

Кровезаменяющие жидкости должны отвечать следующим требованиям:

1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови

2) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

4) не оказывать токсичного действия;

5) выдерживать стерилизацию автоклавированием;

6) в течение длительного срока сохранять свои физико-химические свойства.

В зависимости от механизма действия плазмозаменители делят на следующие группы:

I. Гемодинамические (противошоковые).

Это высокомолекулярные вещества, длительно циркулирующие в

крови и привлекающие в сосуды межтканевую жидкость, они, увеличивают ОЦК, тем самым восстанавливают уровень кровяного давления.

Показания: шок, кровопотеря.

1. Препараты, полученные, на основе декстранов:

-полиглюкин -интрадекс -полиглюкосоль

- рондекс -плазмодекс -реополиглюкин

- макродекс -полиакеидин

2. Препараты желатина:

- желатиноль

- плазможель