23 Жасар науқас эпигастральді аймақта «ашқарынға » және «түнгі» ауру сезіміне байланысты емханаға келіп шағымданды, фгдСте асқазан жарасы анықталды, жараның мүмкін болатын орналасқан жерін айтыңыз://

Кардиальді бөлігі //

+Антральді бөлігі //

Асқазан денесі //

Кіші иіні //

Үлкен иіні

***

Жас шамасындағы ер адам 2 жыл бойы эпигастрий аймағындағы көбінде «түнгі және ашқарынға» пайда болатын, тамақ ішкеннен соң басылатын ауру сезіміне, қыжыл, жүрек айнуға шағымданады.ЭФГДС те он екіелішектің жарасы анықталды. Соңғы кездері ауру сезімі тұрақты болып, арқаға берілген.Қандай асқыну ауру сезімінің өзгерісіне әкеледі?//

Жараның перфорациясы //

Кіші шажырақайға дейін жайылған жара пенетрациясы //

+Ұйқыбезіне таралған жара пенетрациясы //

Пилорикалық стеноз //

Жара малигнизациясы

***

52 жастағы науқас әсіресе қатты тағам қабылдаған кезде жұтынудың қиындауына, құсуына, жүксалмақ болмасада кеуде артындағы ауырсыну сезіміне шағымданды. Жұтынуын жеңілдету үшін тамақтанғаннан соң бір стақан жылы су ішуіне мәжбүр болған. Аталған симптомдар 20 жыл бойымазлайды екен, 2 жыл ішінде 10 кг.ға жүдеген. Тексерген кезде салмағы – 50 кг, бойы – 164 см. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін ?//

гастроэзофагеальді – рефлюксті ауру//

Өңеш дискенезиясы//

Кардии ахалазиясы//

Локальді эзофагоспазм //

Өңештің пептиттті ойық жарасы

***

18 жастағы науқас эпигастральдық аумағының тамақтан соң іле ауыратынын, әлсіздік, мелена пайда болғанын айтып шағымданды. Обьективтік тексеріс кезінде тері жамылғысы бозғылт, эпигастральдық аумағын пальпациялағанда аурушаң, құрсақ қуысының тітіркену симпомы анықталмады. Қандай айрықша дианоз болу мүмкін ?//

асқазанның антральдық бөлімінде қан кетумен асқынып кеткен ойық жарасы //

асқазанның кардиялық бөлімінің тесілуінің асқынып кеткен ойық жарасы //

онекіелі ішек буылтығының қан кетумен асқынып кеткен ойық жарасы //

асқазанның антральдық бөлімінің тесілуінің асқынып кеткен ойық жарасы

***

Ауруханаға 60 жасар науқас тәбетінің болмауына, дисфагия, төс артында үнемі мазалайтын ауру сезіміне, тез арықтағанына шағымданып келіп түсті. Анамнезінен 20 жылдан бері ГЭРА мен ауырады. Бұл жағдайдағы мүмкін болатын асқынуды атаңыз?//

Өңеш стриктурасы //

Диффузды эзофагоспазм//

Өңеш ахалазиясы //

+ Өңеш рагы//

Эрозивті-жаралы эзофагит

***

Стационарға 40 ж. науқас созылмалы гастриттің асқынуымен келіп түсті. Қандай зерттеу әдісі созылмалы гастриттің түрі екнін анықтайды?//

ішперде қуыс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу //

Асқазан рентгені //

+ Шырышты асқазанның биопсиясы //

ЭФГДС //

Компьютерлік томография

***

Стационарға 20 жастағы науқас алғаш рет келіп түсті, буындарының ауыратынына, эпигастральді аумақта жайсыздық сезіміне шағымданды. Тексеру кезінде « жегілік көбелек », Рейно синдромы. ЭГДС те созылмалы гастрит белгісі анықталды.Осы жағдайда қандай айрықша гастрит түрі болуы мүмкін?// + Аутоиммунды //

Атрофиялы //

Дәрілік //

Атрофиялы емес //

Спецификалық

***

Науқас 36 жаста, онекіелішектің хеликобактер инфекциясымен ассоцияцияланған жара ауруымен ауырады,стационарда эрадикациялық терапия қабылдады. Қанша уақыт өткеннен соң ФГДС ті тағайындайсыз?//

2-4 апта//

1-3 апта//

+4-6 апта //

3-5 апта//

8-10 апта

***

25 жастар науқаста ФГДС те кардийдің жеткіліксіздігі, рефлюкса эзофагит анықталды. Бұл паталогияны емдеу үшін қандай препараттардың комбинациясын тағайындайсыз?//

Омепразол + Де-нол//

+Мотилиум + Париет//

Маалокс + Фамотидин//

Омепразол + Амоксициллин //

Омепразол + Трихопол

***

18 жасар науқас онекіелішектің жара ауруымен ауырады. Helicobacter Pylori ++. Бұл жағдайда қандай препараттардың комбинациясын тағайындайсыз?//

Омепразол + Де-нол+Маалокс//

Мотилиум + Париет+Де-нол//

Маалокс + Фамотидин+Париет//

+Омепразол + Амоксициллин + Кларитромицин //

Квамател+ Трихопол + Тетрациклин

***

30 жасар науқас ревматоидтты артриттпен ауырады, ұзақ уақыт қабынуға қарсы стероидты емес препаратты қабылдайды.ФГДС те жедел асқазанның жарасы анықталған . Helicobacter Pylori табылмаған. Қандай препараттар комбинациясын қолданған дұрыс?//

+Омепразол + Де-нол//

Мотилиум + Париет//

Маалокс + Фамотидин//

Омепразол + Амоксициллин//

Омепразол + Трихопол

***

28 жасар науқас горизантальді жатқанда қышқылмен кекіруге, қыжылға шағымданады. ЭФГДС те рН – 3,1, өңештің төменгі үштен бір бөлігінде бірен саран жаралар анықталды. Қандай препараттар комбинациясын қолданған дұрыс?//

Омепразол + Де-нол//

+Мотилиум + Париет//

Маалокс + Фамотидин//

Омепразол + Амоксициллин //

Омепразол + Трихопол

***

54 жасар науқас алкогольді қабылдайды, стационарға эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, анорексия және салмақ тастағанына шағымданып түсті. Асқазан жарасын жоққа шығару үшін не істеу қажет:// құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі//

бариймен асқазан рентгенографиясы//

+ асқазанның шырышты қабығынан биопсия алу //

диагностикалық лапароскопия

***

Бауырдың созылмалы терапиясы кезінде иммунодепрессивті терапияға көрсеткіш болып табылады://

Билиарлы цирроз//

+ Аутоиммунды гепатит//

Дәрілік гепатит//

Гепатоцеллюлярлы карцинома//

Созылмалы вирусты гепатит

***

Бауыр циррозына тән синдром? //

Цитолитикалық //

Холестатикалық //

+ Портальді гипертензия //

Мезенхимальді қабыну//

Гепатоспленомегалия

***

Аминқышқылдарын алмастырмайтын гепатопротектор болып табылады: //

Гепабене//

+Гептрал//

Эссенциале//

Хофитол//

Карсил

***

Цитолиз синдромына тән://

+ АСТ, АЛТ белсенділігінің жоғарылауы //

СФ, ГГТП белсенділігінің жоғарылауы //

Холинэстераза, протромбин деңгейінің төмендеуі //

У-глобулинов деңгейінің жоғарылауы, ақуыз қалдықты сынамалардың өзгеруі //

Альфа-фетопротеин, билирубин деңгейінің жоғарылауы

***

Бауырлық комаға күманданғанда диетада нені шектеу керек://

Көмірсу //

+Ақуыз//

Май //

Сұйықтық //

Минеральді тұздар

***

Бауыр циррозының дамуына негізгі себебі болып табылады://

+Гепатотропты вирус//

Ұзақ уақыт бойы холестаз//

Токсиндер//

Аутоиммунды бұзылыстар //

Дәрілер

***

40 жастағы науқас 4 жыл бұрын жедел гепатитті басынан кешірген,оң жақ қабырға астында өткір ауру сезімі мазалай бастады, шырышты қабаттардың сарғыштығы анықталды.Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде бауырда диффузды өзгерістер анықталған. ИФА: HbsAg (-); Anti-HCV (+); РНК-ПЦР (+++). Мүмкін болатын диагнозыңыз?//

Созылмалы вирусты гепатит В, репликация сатысы//

Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция сатысы //

+Созылмалы вирусты гепатит С, репликация сатысы //

Созылмалы вирусты гепатит Д, репликация сатысы //

Созылмалы вирусты гепатит С, интеграция сатысы.

***

53 жасар науқаста «аралас этиологиялы бауыр циррозы» диагнозы бар, портальді гипертензиямен олигурия дамыды, креатинин деңгейі жоғарылап, шумақшалық фильтрация жылдамдығы 5 рет төмендеді. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?//

Асцит-перитонит//

Гепатоцеллюлярлы карцинома//

+Гепаторенальді синдром//

Энцефалопатия//

Жедел бауырлық жеткіліксіздігі

***

46 жастағы науқас ауруханаға декомпенсация сатысындағы этиологиясы аралас бауыр циррозы, асцит диагнозымен келіп түсті. Диуретиктердің тиімсіздігінен лапороцентез жасалды, 9 литрдей сұйықтық аланды, бұл процедурадан соң науқаста «бауырлық» ауыз қуысынан иіс, түнгі ұйқының бұзылуы, «шапалақтағыш» алақанның треморы пайда болды. Қандай асқыну дамыды деп ойлайсыз ?//

Гепатоцеллюлярлы карцинома//

Спонтанды бактериальді перитонит//

ПортальДІ гипертензионды гастропатия//

+ III сатыдағы бауырлық энцефалопатия //

гепаторенальді синдром

***

Н деген науқаста портальді гипертензия көріністерімен бауыр циррозы бар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 100 г/л, эритроцит – 2,1х1012 , лейкоцит – 3,5х109 , тромбоцит – 75х109 . Лейкоцитарлы формула өзгеріссіз. без особенностей. Қандағы өзгерістерді қалай түсіндіресіз?//

Гемолиз//

Холестаз синдромы//

Қан кету//

Темірді сіңіру бұзылыстары //

+Гиперспленизм

***

18 жасар науқас ауруханаға оң жақ қабырға астының аздаған ауырсынуымен әлсіздікпен келіп түстіпен келіп түсті, 3жылдан бері нашны иньекция түрінде қабылдайды, биохимиялық анализде АлАТ, АсАТ жоғарылаған, билирубин қалыпты. Пальпация кезінде гепатомегалия, бауырдың шетінің ауру сезімі анықталады. Мүмкін болатын диагнозыңыз ?//

Жедел вирусты гепатит//

Наркотикалық препараттармен жедел улану//

+ Созылмалы вирусты гепатит//

Созылмалы холецистит//

Өтжолдарының дискинезиясы

***

52 жасар науқаста ұзақ уақыт бойы вирусты С гепатитпен ауырады, соңғы айда жалпы жағдайы күрт нашарлады,оң жақ қабырға астында анда санда интенсивті ауру сезімі мен әлсіздік мазалады. Зерттеу кезінде асцит, гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия анықталды. Диагнозды қою үшін қандай зеттреу жүргізу керек?//

бауырлық сынамалар//

В,С және D гепатиттеріне қан маркерлерін алу//

+ α- фетопротеинге қан алу//

Холецистография//

***

45 жастағы науқас тері қышынуына шағымданады.Жалпы қан анализінде ЭТЖ жоғары, Биохимиялық анализде билирубин деңгейі жоғары, АлАт, сілтілі фосфатаза, антимитохондриальді антидене титр белсенділігі 1/40 ке дейін жоғарылаған, диагнозды қою үшін маңызды болып табылатын зерттеу әдісі?//

+ Бауыр биопсиясы //

Компьютерлі томография//

Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі//

Бауыр сцинтиграфиясы //

Реогепатография

***

52 жастағы науқас портальді гипертенезия көріністері бар (асцит) созылмалы гепатитпен ауырады. Стационарға артериальді қан қысымының төмендеуіне, тахикардия,мелена, тері түсінің бозғылт болуына байланысты байланысты жатқызылды. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?//

Жедел алкогольді панкреатит//

Өтқапшығының қабырғасының перфорациясы //

Холангит//

+ Өңештің варикозды - венасынан қан кету//

Жедел ішектің өткізгіштігінің бұзылуы

***

А., деген 29 жасар науқас көһптен бері вирустық гепатитпен азап шегуші, оң жақ қабырға астының сыздап ауру сезімімен аққабық пен сілемейліқабықтарының сарғыштығына шағымданады. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде бауырдың паренхимасының диффузды өзгерістері, гепато және спленомегалия белгілері анықталды.Диагнозды нақтылау үшін маңызды болып табылатын зерттеу әдісі ://

Жалпы қан анализі //

Бауырлық сынама//

Компьютерлік томография//

Бауырды сканирлеу//

+ В және С гепатитіне ПЦР-диагностикасы

***

К., деген 42 жасар науқасқа біріншілікті билиарлы бауыр циррозы диагнозы қойылған. Объективті: Жағдайы біршама қанағаттанарлық. Сілемейлі қабығы субэктериялы. Бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см., алға шыққан, шеті, беткейі тегіс. Көкбауыр пальпацияланады. Бауырлық сынамада: билирубин деңгейінің жоғарылауы,сілтілі фосфатаза, антимитохондриальді антидене титрі 1/30 ге дейін жоғарылаған. Ем үшін қандай препарат қолданады?//

Сирепар//

+Урсофальк//

Гептрал//

Делагил//

Эссенциале

***

А,. деген 25 жасар науқастақа Созылмалы вирусты С гепатит репликация фазасы қойылған.Биохимиялық қан анализінде билирубин деңгейі, АлАТ, АсАТ, тимольді сынаманың белсенділігі көтерілген. НСV (+); РНК-ПЦР (+++). Бұл гепатитті емдеудегі сіздің тактикаңыз://

Дезинтоксикациялық терапиямен эссенциалены қосып беру//

Индукторами интерферонымен Рибаверин //

Рибаверин мен Реаферон //

+ Пегасис пен Рибаверин //

Виферон мен Интроном-А

***

52 жастағы Д,. Есімді науқас портальді гипертензия( асцит)көріністерімен бірге жүрген созылмалы алкогольді гепатитпен ауырады. Стационарға артериальді қан қысымының төмендеуіне байланысты , тахикардия, мелена, тері түсінің бозғылт болуына байланысты жатқызылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер жүргізілу керек?//

Бауырдың компьютерлік томографиясы //

+ЭФГДС//

Бауыр сынамалары //

Бауырды сканирлеу//

Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

***

36 жастағы науқас созылмалы вирусты В гепатитпен ауырады,агрессивтілік күшейген, көру қабілетінің бұзылуы және зейіннің бұзылуы пайда болған.Бұл жағдайда патогенетикалық негізделген қай препаратты қолданады?//

Токоферол//

Фуросемид//

Эссенциале//

Урсодезоксихол қышқылы//

+ Гептрал

***

41. Науқас С., декомпенсация сатысындағы бауыр циррозымен (асцит, бауырлық энцефалопатия II сатысы), в биохимиялық анализде обнаружено билирубиннің 60 мкмоль/лге дейін жоғарылауы, протромбинді индекстің 30% төмендеуі анықталды. Чайльда-Пью шкаласы бойынша цирроздың сатысн анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу?//

Компьютерлік томография//

Бауыр биопсиясы//

+ альбумин сарысуын анықтау//

АЛТ және АСТ//

Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

***

Жыланкөз, жара сияқты анальді зақымдалулар көбінде қай ауруда кезөдеседі:// + Крон ауруы //

Бейспецификалық жаралы колит//

Ишемиялық колит //

Псевдомембранозды колит//

Созылмалы постдизентериялық колит

***

Крон ауруына тән патологиялық процестің орналасуы://

Перианальді аймақ //

Көлденең –сақиналы ішек //

Өңеш //

Асқазан //

+Мықынішектің терминальді бөлігі

***

Бейспецификалық жаралы колитте көбіне зақымдалады://

Асқазан, сигматәрізді ішек//

Бауыр, тікі шек //