3 Сағаттық зәрдің үлесіндегі нәруызды анықтау//

қою тамақтан кейін зәрдегі нәруызды анықтау

***

Гломерулонефриттің негізгі қатты және созылмалы дифференциалды диагностикасы болып://

Зәрлік синдром//

Бүйректі ультрадыбыспен зерттеу//

+Бүйректің пункциялық биопсиясы //

Анамнез//

Бүйректі түсіріп алу

***

Қандай созылмалы гломерулонефриттің морфологиялық түрінде құрылымның өзгерістері жарықоптикалық зерттеу кезінде болмайды?//

Мезангиопролиферавты//

Мезангиокапиллярлық//

Мембранды//

+Шумақшалардың минималды өзгерістері//

Фибропластикалық

***

Аддис-Каковский бойынша зәрдің саралануы нені көрсетеді? Зәрден бөлінген лейкоциттердің, эритроциттердің және целиндрлердің көлемін анықтау://

Бір сағатта//

Бір минутта//

+Бір тәулікте//

3 сағатта//

1 мл зәрде

***

Созылмалы гломерулонефриттің клиникалық нұсқасының қайсысы ең көп таралған?//

Гематуриялық //

+Жасырын//

Нефротикалық //

Аралас//

Гипертоникалық

***

Гломерулонефриттің 4 компанентті терапиясы – бұл://

Цитостатиктер+ антибиотиктер + қабынуға қарсы бейстероидты препараттар (ҚҚБП) + антиагреганттар//

Цитостатиктер + ҚҚБП + антиагреганттар + антикоагулянттар//

+Цитостатиктер + кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар//

ҚҚБП+ кортикостероидтар + антиагреганттар + антикоагулянттар//

Цитостатикатер+ антикоагулянттар + антибиотиктер + антиагреганттар

***

22 жастағы әйел, жүктілігіне 12 апта. Шағым жоқ. Сырт көзге ішкі ағзалар ерекшекліксіз.АҚ 120/80 мм.сын.бағ. Қан жәңе зәрдің жалпы анализі өзгеріссіз. Зәрдің бактериологиалық зерттеу кезінде – Е.сoli 1 мл-де 10*5 концентрациясында, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинға сезімтал. Жүргізу тәсілін аңықтаңыз.//

+Зәрдің бактериологиялық зерттеуін қайталау//

Бензилпенициллинмен емді бастау//

Бисептолмен емді бастау//

Ципрофлоксацинмен емді бастау//

Емдемеу

***

Буйректер көлемінің азаюы, контуры бұдыр, ассиметриялы, қуысты-түбекше кешенінің деформациясы УДЗ-зерттеу кезінде қандай ауруға тән?//

Жіті пиелонефритке//

+Созылмалы пиелонефритке//

Созылмалы гломерулонефритке//

Буйрек поликистозына//

Зәртас ауруына

***

Науқас М., 70 жаста, 1 ай ішінде температураның 38-390С жоғарлануына

шағымданады. Кеңспектрлі антибиотиктер әрекетінен еш нәтиже жоқ. Мезгіл-мезгілдерімен ауырсындырмайтын макрогематурия белгіленеді. АҚ 130/80 мм.сын.бағ. Қан анализі: Hb – 130 г/л, СОЭ – 50 мм/с. Науқаста қандай ең ықтимал диагноз?//

Буйрек поликистозы//

+Буйрек обыры//

Зәртас ауруы//

Буйрек туберкулезі//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Бүйректің ауыстырып кондыруы қашан көрсетілген?//

Гемодиализдің басталуына дейін//

Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында//

+Буйрек функциясының жеткіліксіздігінің ақырғы сатысында//

Бірге қосарласқан артериалды гипертензиясында//

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде

***

Жіті гломерулонефритте эклампсияның негізгі белгісі://

Артериалды гипертензия (АҚ 150/120 мм.сын.бағ. жоғары), аяқтың төменгң бөлімдерінің ісінулері,аяқтарда трофикалық жаралар//

Өкпелік гипертензия,тұншығу ұстамасы, қантүкіру//

+Естен тану, ұстамалар, АГ//

Кіші қан айналым шеңберінде іркіліс, қайталана беретін пневмония, жөтел//

Массивті протеинурия, анасарка, гипохолестеринемия//

***

Созылмалы бүйрек ауруларымен науқастардың анемияның ықтимал себебі://

Жиі қан кетуі//

+Эритропоэтин түзілуінің төмендеуі//

Темірдің жеткіліксіз сіңуі//

Эритроциттердің артқан гемолизі//

Ішкі Кастл-ықпалының жетіспеушілігі

***

Диабеттік нефропатия және буйректің функциялары бұзылған науқаста салдарлық пиелонефрит пайда болған. Е.coli себілген. Сіз кандай антибактериалды терапия таңдайсыз?//

Гентамицин//

+Амоксиклав//

Тетрациклин//

Линкомицин//

Цепорин

***

Созылмалы буйрек жеткіліксіздіктің тура себебі://

+Нефрондардың улкен бөлігінің беріштенуі//

Шумақшаның некрозы//

Каналдықтардың некрозы//

Бүйректің тамыр аурулары//

Электролитті бұзылыстар

***

Гормонды терапия мына кезде тиімді://

Созылмалы пиелонефриттің өршуі//

Созылмалы глом ерулонефриттің гематуриялық формасы//

ХГН-нің гипертониялық формасы//

+ ХГН-нің нефротикалық формасы//

ХГН-нің жасырын формасы

***

Қандай этиологияның нефротикалық синдромы кортикостероидты тағайындауға қарсы көрсетімдер болып келеді?//

Жүйелі қызыл жегі//

Шапшаң дамушы гломерулонефрит//

+Бүйрек амилоидозы//

Созылмалы гломерулонефрит//

Жіті гломерулонефрит

***

Жіті гломерулонефрит кезінде барлық науқастарға антибактериалды терапия өткізіледі://

+ Жіті инфекциялық аурулармен инфекция ошағы табылған кезде//

СОЭ 30 мм/с. Жоғарылаған кезінде//

Зәрде түйіршікті цилиндрлер табылғанда//

Протеинурия жоғары болғанда

***

Созылмалы бүйрек функциясының жеткіліксіздігінің негізгі белгісі болып://

Анемия//

Гиперкалиемия//

Олигоурия//

+Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы//

Артериалды гипертензия

***

Науқас А., 23 жаста, 16-17 апталық жүктілік мерзімімен әйелдер консультациясының есебінде тұр. Гинекологқа кезекті келіп көріну кезінде анықталды: АҚ 160/10 мм.сын.бағ. жоғарылаған. Беттің, аяқтың пастоздығы. ЖҚА: біршама тығыздығына – 1,012; протеинурия – 1,06 г/л, л – 4-5 п/з-да, эр – 7-8 п/з-да; Зимницкийдің сынағы – зәр жиілігінің тербелісіне қатысты 1,012-1,018 шегінде. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері.Төменде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал диагноз?//

Жіті гломерулонефрит//

+Созылмалы гломерулонефриттің өршуі//

Жіті пиелонефрит//

Екіқабаттардың гестозы//

Өршу сатысындағы созылмалы пиелонефрит

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға қозғалған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

+Жіті пиелонефрит//

Созылмалы пиелонефриттің қайталануы//

Жіті цистит//

Аднексит//

Жіті гломерулонефрит

***

Пациент Д., 35 жаста, оң бел аймағындағы ауруды, 1 апта ішінде жиі кіші дәреттің ауырсындырып шығуын белгіледі. Науқастың дене қызуы көтерілулі. Тері және сілемей қабығының бозарғаны белгіленеді. Өкпесінде – везикулалық тыныс алу. Журек – дыбысы басылған, тахикардия – 100 р/мин-на дейін, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Соғу симптомы оң жақта оң (+). ЖҚА: лейкоцитоз солға жылжыған. ЖЗА: протеинурия 0,3 г/л-ға дейін, п/з-да лейк. – 30-40,п/з-да эр. – 7-8, бактериурия +++. Берілген клиникалық жағдайда сіз қандай антибиотик таңдайсыз?//

Ампициллин//

Пенициллин//

Гентамицин//

+ III-IV ұрпақ цефалоспориндері //

Имипенемдер

***

Пульмонология

Пневмонияның ең негізгі қоздырғышы?//

Стафилококк//

Клебсиелла//

+Пневмококк//

Гемофильді таяқша//

Микоплазма

***

Ауруханадан тыс пневмония емінде қай антибиотиктер тобы таңдалады?

Тетрациклиндер//

Фторхинолондар//

+Пеницилиндер//

Карбапенемдер

Аминогликозидтер//

***

Локальді ұсақ көпіршікті сырылдар өкпедегі қай патологиялық процесске тән естіледі?

Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы//

Плевра қуысында сұйықтықтың болуы//

Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы//

+ Өкпе тінінің тығыздалуы//

Өкпе тінінде қуыстың болуы

***

Нозокомиальді пневмония  бұл пневмония болады://

Стационарға бұрын жатқызылған науқастарда//

Науқасты стационардан шығарылғаннан кейін 5-7 күнде//

Жағдайына байланысты стационарда ем қабылдауын қажет ететін науқастарда//

+ Госпитализацияланғаннан кейін 48 сағатта //

Кәрі жаста және әлсіз адамдарда

***

Пневмонияда өкпе тінінің деструкциясы қай инфекциямен шақырылған: //

+ Стафилококкты//

Стрептококты//

Микоплазмамен//

Хламидиямен//

Пневмококкпен

***

Бөліктік пневмонияның қызулы кезеңіндегі перкуторлы дыбыс:

+ Тұйықталуы//

Қораптық//

Темпаникалық//

Тұйық//

Металликалық

***

Бронх демікпесіндегі қайсы препарат базисті емге жатады?//

Сальбутамол//

Фенотерол//

+ Флутиказон//

Ипратропиума бромид//

Эуфуллин

***

Тыныс алу жолдарының бітелуін келесі көрсеткіштердің қайсысы жақсы анықтайды://

Өкпенің диффузионды мүмкіншілігі//

Өкпенің қалдықтық көлемі//

+1 сек-ғы дем шығарудың форсирленген көлемі//

Өкпенің өмірлік сиымдылығы//

Дем шығарудың резервті көлемі

***

Өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырылдары қайсы патологиялық процесске тән://

Өкпенің ауа өтімділігінің жоғарылауы//

Плевра қуысында сұйықтың болуы//

+ Бронхиальді өткізгіштіктің бұзылуы//

Өкпе тінінің тығыздалуы//

Өкпе тінінде қуыстың болуы

***

Бронх демікпесінде негізгі жетекші синдром://

Өкпе тінінің тығыздалу синдромы //

+Бронхонбструктивті синдром//

Астеновегетативті синдром//

Өкпе ауалылығының жоғарылауы синдромы//

Жалпы қабынулық өзгерістер

***

Сальбутамолдың бронхолитикалық әсерінің негізінде жатыр://

+β адренорецепторлардың селективті қоздыруы//

Бронхиальды ағаштың αадренорецепторын блоктау//

Бронхтардың тегіс бұлшық етіне әсер ету//

Кезбе нервін тонусын төмендету//

Гистаминді блоктау

***

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында инструментальды диагностиканың негізігі әдісі://

+Спирография//

Фибробронхоскопия//

Бронхография//

Рентгенография//

Компьютерлі томография

***

Бронхиальды обструкцияның қай компоненті қайтымды және емге беріледі?//

Дистальды бронхтың экпираторлы коллапсы//

+Тегіс бұлшық еттің спазмы//

Бронх қабырғасының деформациясы//

Эмфизема болуы//

Пневмофиброздың болуы

***

Бронх демікпесінде өзін тексерудің әдісі://

Спирометрия//

Тамақ күнделігін жүргізу//

+Пикфлоуметрия//

Бронхолитикалық тест//

Жүрудің 6-шы минутынан тестілеу

***

Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында өкпелік жүректің пайда болу негізгі механизмі://

Бронхиалбді ағаштық деформация//

Тыныс алу жолдарының обструкциясы//

+ Альвеолярлы гипоксия және өкпе артерилерінің ұзақ созылған спазмы//

Бронхиолада және альвеоладағы қысымның төмендеуі//

Жүректің минуттық көлемінің азаюы

***

Созылмалы өкпелік жүректің диагностикасында қай инструментальді тексеру әдісі керек://

Кеуде клеткасының рентгенограммасы//

Компьютерлік томография//

ЭКГ

+ Эхокордиография//

Спирография

***

Созылмалы өкпелік жүректің дамуындағы ең жиі себеп:

+ Созылмалы обструктивті өкпе аурулары//

Өкпе туберкулезі//

Интерстициальді өкпелік фиброз (ХамманаРич синдромы)//

Өкпе артериясының тромбозы//

Кифосколиоз

***

Тыныс алу жеткіліксіздігіндегі қайсы параметрлер өттектік терапияға көрсеткіш болып табылады://

PCO2 көп 45 мм сын.б.б, SaO2 аз 90%//

PO2 аз 60 мм сын.б.б, SaO2 аз 95%//

+ PO2 аз 55 мм сын.б.б, SaO2 аз 88%//

PO2 50 мм сын.б.б, қан PH аз 7,35//

SaO2 аз 90 %

***

Обструктивті өкпе ауруларындағы тыныс алу жеткіліксіздігінің негізгі механизмі://

Альвеолярнокапиллярный блок//

+Альвеолярлы вентиляцияның бұзылуы//

Демалғандағы ауада оттегі құрамы азаюы//

Қанның шунттауы//

Тыныс алу орталығының жұмысының бұзылуы

***

Тыныс алу жеткіліксіздігінің жүрек жеткіліксіздігінен айыратын белгі://

«Суық акроцианоз болуы»//

Төсекте горизонтальды қалпы//

Тыныш күйде ентікпе//

+Диффузды жылы цианоз//

Түнгі жөтелдер

***

Өкпенің орталықты обырының негізгі инструментальды диагностика әдісі://

Өкпе рентгенографиясы//

+Бронхоскопия//

Бронхография//

Сцинтиграфия//

Компьютерлі томография

***

Өкпе ауруларының қайсысы ателектазбен ең жиі асқынады?//

+Орталықтық обыр//

Перифириялық обыр//

Бронхоальвеолярлы обыр//

Пневмония//

Созылмалы обструктивті өкпе аурулары

***

Өкпенің перифириялық обырының рентгенологиялық белгілері://

Екі жақты диссеминация//

+Бұдырлы және айқын контурлы интенсивті біртекті көлеңке, өкпе түбіне жол салған//

Интенсивті біртекті емес, дұрыс айқын контурмен//

Өкпе бөліктерінде ошақты көлеңкелер//

Ателектаз, өкпенің түбі кеңейген

***

Науқас Т., 28 жас, аздаған қақырықпен жөтел, әлсіздік, дене температурасының 380С жоғарылауымен шағымданып келген. Өзін 5 күннен бері аурумен деп санайды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты бір текті емес көлеңке. Сәйкес диагноз:

Өкпе абсцесс//

Өкпе обыры//

+ Ошақты пневмония//

Жіті бронхит//

Өкпенің ошақты туберкулезі

***

Азып кеткен және ұзақ уақыт ауырған науқаста ұзақ уақыт антибиотиктермен және стероидты гормондармен емделген, өкпеде ірің белгілері бар жұқа қабырғалы қуыстар анықталған. Қарағанда ауыз қуысын шырышында ақ қатпар анықталған. Қайсы қоздырғышқа сәйкес:

Эхинококк//

Ішектік таяқша//

+ Кандидалар//

Аспергиллер//

Микоплазма

***

Науқас 68 жаста, дәрігерге қою тұтқыр қызғыш қақырықпен жөтел, қалтырау, кеуделік клеткасының оң жағында ауру сезімі тыныс алғанда ауру сезімі күшейетініне шағымданып келді. Анамнезінде көп жылдар бойы алкогельді көп қолданды. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақты жоғарғы бөліктік пневмония анықталды. Қай қоздырғышқа сәйкес://

+ Клебсиелла//

Шек таяқшасы//

Гемофильді таяқша//

Пневмококк//

Протей

***

Науқас СОӨА, 67 жас, жөтелдің күшеюі, субфебрилді температураның болуы, әлсіздікке шағымданып келген. Рентгенографияда оң жақта төменгі бөлікте ошақты өзгерістер анықталған. Осы жағдай қай қоздырғышқа сәйкес://

+ Гемофилді таяқша//

Клебсиелла//

Алтын стафилококк//

Пневмококк//

Ішек таяқшасы

***

Қарт ер кісі дәрігерге қою, сасық қақырықпен жөтел, интоксикация, екі аптада салмағын тастағанына шағымданып келген. Анамнезінде: 10 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, ең соңғы рет талма есінен танумен бірге болған. Рентгенограммада  оң жақта ортақ бөліктегі гемогенді көлеңке. Қандай пневманияға күмәндануға болады?//

А типті//

+ Аспирационды//

Ауруханадан тыс//

Аурухана ішілік//

Иммунды жетіспеушілікпен байланысты

***

Науқас 23 жаста, дәрігерге қалтырау, температурасының 38оСдейін жоғарылауы, құрғақ жөтел, бас ауруы, бұлшық еттердегі ауру сезімі, оң жақ қабырға доға астында ауру сезімі, бір неше рет сұйық дәретке шағымданып келген. Өзінен басқа тобында бірнеше адамдар ауырып қалғанын айтты. Рентген суретте екі жағында периваскулярлы ошақты инфильтрация. Қай қоздырғышқа сәйкес?//

Пневмококк//

+Микоплазма//

Алтын стафилококк//

Гемофильды таяқша//

Ішек таяқшасы

***

Ауыр пневмониясы бар науқаста ақырығында алтын стафилококк табылды. Рентгенологиялық тексеруде өзгерістер тән?//

Жоғары бөлікте гомогенді инфильтрация//

Екі жақты диссеминация//

+Инфильтрация фонында жүзік тәрізді, жұқа қабырғалы, жалқығы жоқ қуыстар//

Диаметрі 1 см. Ошақты инфильтративті көлеңкелер//

Бөліктік инфильтрация фонында экссудативті плеврит

***

Жүйелі кортикостероидтардың дозасын немесе ауыр астмада оларды тоқтатуда қандай препарат ішкенде азайтуға болады?//

Беротек//

Вентолин//

Беродуал//

+Флутиказон пропионаты//

Ипратропиум бромиді

***

СОӨА  стадиясы бар науқаста қандай рентгенологиялық белгілер өкпе эмфиземасының көрінісін айқындайсыз?//

өкпеде тамырлы суреттің күшеюі, түбірінің кеңеюі//

+Диафрагманың төмен тұруы, өкпелік сурет қосылуы//

Диафрагманың жоғары тұруы//

Перибронхиальді склероз әсерінен төменгі бөліктің мөлдірлігінің төмендеуі//

Өкпелік артеридің контурының ісінуі

***

Сіздің қабылдауыңызда СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры) IV стадия өршімелі ентікпеге шағымданып келді. Қандай клиникалық белгілер өкпе эмфиземасы бар екенін көрсетеді://

+ Қабырғаның горизонтальді жатуы, перкусияда қорапты дыбыс//

Өкпенің төменгі бөліктеріндегі перкуторлы дыбыстың тұйықталуы//

Мойын веналарының ісінуі, бауыр ұлғаюы//

Қабырға аралықтардың таралуы, тахипты//

Саусақтары барабанды таяқша тәрізді, цианоз

***

Науқас 32 жаста тұншығу ұстамасымен, аз өнімді жөтел, суық тию, көздің қышуымен шағымданып келді. Аурудың аллергиялық генезді екенін қандай тексерулер ақпарат береді?//

Бронхолитикалық спирографиялық тест//

Пикфлоуметрия//

+Қанды жалпы және спецификалық ige тексеру//

Қақырықтың жалпы анализі//

Бронхоскопия

***

Науқаста созылмалы обструктивті өкпе аурулуры ауыр стадиясы 3-4 жыл ішінде периодты түрде өршу кезеңінде. Тәулігіне 200 мл дейін іріңді қақырық көптеп шыққанын айтты, кейде аз уақытты қан түкіру эпизодтары байқалған. Бұл симптоматиканың себебі қандай?//

Өкпе артерилерінің ұсақ бұтақтарының тромбоэмболиясы//

+Екіншілікті бронхоэктаздары//

Периваскулярлы склероз//

Өкпелік жүрек//

Өкпенің буллезді эмфиземасы

***

Науқас Р., 58 жас, терапевт қабылдауында шырышты қақырықпен жөтелге, ентікпе шағымдарымен қаралды. Анамнезінде темекі шеккен стажы 30 жылдан асады. Объективті қарауда: кеуде клеткасы қалыпты формалы, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты, аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қандай ауруларды айтуға болады://

+ СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе аурулуры)//

Пневмония//

Өкпе абсцессі//

Туберкулез//

Өкпе обыры

***

Науқас 25 жас. Жедел жәрдем көмегімен қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда бронхообструктивті синдром анықталды, тахипное 27 р/мин. Анамнезінде: бала кезінен кеуде қуысында сырылмен жүретін жөтелдің болып тұратынын айтады.

Қай диагноз сәйкес келеді?//

Созылмалы бронхит//

+Бронхиальді астма//

СОӨА//

Пневмония//

Бронхоэктазиялық ауру

***

Сіз науқастан бронхиальды астма диагнозын күдіктеніп отырсыз. Бронхообструкцияның тәуліктік анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?//

Спирометрия//

Бронхолитикпен бірге тест//

+Пикфлоуметрия//

Бронхопровокациялық тест//

Тері аллергиясына проба алу

***

Науқас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит және конъективит мазалайды. Сонымен қатар, гүлдеу кезеңінде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жөтел және тұншығу байқалады. Жылдың басқа мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқалмайды. Бронхиалды астма ағымынын қандай варианттің клиникасына нақты сәйкес келеді?//

Жеңіл персистирленген//

+Алмакезекті//

Орташа ауырлық персистирленген//

Ауыр персистирленген//

Жиі бақыланатын

***

Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨА науқасынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анықталды. Бұл өзгерістерге қандай аускультативтік мәліметтер сәйкес келеді?//

Дем шығарғандағы ысқырықты сырылдар//

+Дем алғандағы шыңғырлаған тұрақты сырылдар//

Дем алғандағы ірі көпіршікті сырылдар//

Дем шығарғандағы төмен тембрлы сырылдар//

Дем алу және шығарғанда әртүрлі тембрлық сырылдар

***

Науқас 62 жаста, СОӨАның ауыр стадиясы, өршу белгілерімен стационарға келіп түсті: Iдегі S терең және III стандарттық тіркемеде Q, V1 V2 теріс Т, Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы. ЭКГдағы өзгерістерді қалай бағалауға болады?

Жедел миокард инфарктісі//

Миокардиодистрофия//

+Созылмалы өкпелік жүрек//

Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы//

Жүректің сол жақ бөлімінде

***

***

Науқаста СОӨАң ауыр ағымы. Сіз өкпенің гипертензиясы және жүректің оң жақ бөлімінің шамадан тыс күш түсуінің дамуына күдіктенесіз. Бұл науқаста қандай клиникалық белгілер болуы мүмкін?//

Акроциноз, аяққол ұштарының салқындауы//

Тұншығу ұстамалары, ортопное //

+Мойын тамырларының ісінуі, төменгі бөлікте ісіктер//

Жүрек ұшында систоликалық шуы//

Төстен оң жақта  қабырға аралықта диастоликалық шуы

***

Науқас Н., 56 жаста, бөлімге келіп түсті. Басты шағымы: аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентікпе. Қарағанда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақыт темекі шеккен, 3 жыл бұрын ентікпені сезіне бастаған. Қандай синдром орын алалы?//

Өкпе тінінің гипержеңілдігі//

Өкпелік инфильтрат//

+Тыныс жеткіліксіздігі//

Плевральды//

Жүрек жетіспеушілігі

***

Сіздің науқасыңызда СОӨА ң ауыр түрі, ұзақ мерзімде оттегітерапиясын қабылдайды. Қандай клиникалық?//

Гематокрит деңгейінің жоғарылауы//

Тыныс бұлшықетінің метаболизымының төмендеуі//

+Диспноэның төмендеуі және физикалық жүктемеге толеранттылықтың жоғарлауы//

Науқаста нейропсихологиялық статусының өзгеруі//

Хеморецепцияға сезімталдығының төмендеуі

***

Дәрігерге 70 жастағы әйел қаралды, ол 2 ай бойы оң қолының жансыздануына, әлсіздіке және 20 кг салмақ тастауына шағымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы күніне1,5 пачка темекі шегеді. Қай диагноз нақты сәйкес келеді?

Плевраның мезотелиомасы//

+ Өкпе обыры//

Туберкулез//

Ұзаққа созылған пневмония//

Өкпе фиброзы

***

Науқас 67 жаста, СОӨА ауруымен соңғы 4 айда ентікпенің жоғарлауы, қантүкірудің пайда болуына және тәбетінің жоғалуына шағымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақта бұғана лимфа түйіні тығыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Күдікті диагноз?//

СОӨА өршуі//

+ Өкпе рагы//

Екіншілікті бронхоэктаз//

Пневмония//

Өкпе туберкулезі

***

Науқас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияға шалдыққан, амбулаторлы жағдайда апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксицилинді қабылдаған, әсері аз болған. Антибактериалды терапия әдісін таңдаңыз?//

+ Амоксицилинді алып тастау және азитромицинді тәулігіне 1 рет 500 мгнан қабылдауды 3 күн қатарынан тағайындау.//

Амоксицилин дозасын ұлғайту//

Емге бисептол 480 қосу: күніне 2 рет 1 таблеткадан//

Емге гентамицин қосу: күніне 2 рет 80 мг. бұлшық етке//

Амоксицилинді алып тастау және цифтриаксонды күніне 1,0 г тағайындау

***

Қабылдауға 28 апталық жүкті әйел қаралды. Температурасының 380C дейін жоғарлауына, жасыл түсті қақырықты жөтелге шағымданады. Қарағанда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюымен осы жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қандай антимикробты препаратты жүкті әйелге тағайындауға болады?//

Кларитромицин//

+Амоксицилин//

Левофлоксацин//

Гентамицин//

Ципрофлоксацин

***

Науқас М., 78 жас, 10 жыл бойы қантты диабеттің  түрімен ауырады. Апта бұрын жөтел пайда болды, температурасы 37,60C көтерілген. Бисептолмен амбулаторлы және жөтелге қарсы дәрілермен ем қабылдаған. 7 күннен кейін науқастың жағдайы тез нашарлаған: дене температурасы 38,80Cдейін көтерілген, қалтырау, ентікпенің өршуі, қақырық көлемінің ұлғаюы, қақырықта қанды көріністер байқалған. Аурудың дамуына қай себеп нақтырақ келеді?//

Экссудативті плеврит//

+Өкпе абцессінің формасы//

Жедел өкпелік жүректің дамуы//

Пневмоторакс//

Өкпе артериясының ұсақ тромбоэмболиясы

***

Екі жақты стафилакоккты пневмониямен қатар өкпе тінінде көптеген диструкциялы ошақтарды қандай антибиотикпен емдеген тиімді?//

+ Жаңа мұздатылған плазма трансфузиямен, имунноглобулинді қантамыр ішіне енгізу//

Глюкокортикоидты гормонды парантеральды енгізу//

Глюкокортикоидты гормонды ішке тағайындау//

Гепарин инфузиясы//

Өттегі терапиясы

***

Науқас М., ВИЧинфицирленген,  курс антибактериалды ем қабылдаған (цефтриаксон қантамырға 1,01 р/күніне левофлоксацин по 500 мг per os 1 р/күніне). Пневмония себебінен  апта бойы қабылдаған. Жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ақ түсті болған, ірімшік тәрізді, рентгенографияда процесстің екінші өкпеге таралуы анықталды. Антибактериалды емнің келесі әдісін таңдаңыз//

Нистатин per os//

Ампициллин бұлшықетке//

Метронидазол қантамырға//

+Флуконазол қантамырға//

Цефотаксим бұлшықетке

***

Науқас 5 жас, бронхиальді астма, сальбутамол және эуфиллинді кезеңдік қабылдаумен ғана емделген. Соңғы жылдары тұншығу күнделікті пайда бола бастаған, түнде жиірек. Сіздің келесі әдісіңіз?//

Сальбутамол ингаляциясын күніне төрт рет ұлғайту//

Күніне екі рет 00 мг ішке пролонгирленген теофиллин дәрісін қабылдауға қосу //

Беродуалды күніне 4 рет 2 рет дем алуына тағайындау//

Күніне 4 рет 2 дозадан недокромил натрийді қабылдауға қосу//

Бекламетазон 1000 мкг тәуліктік дозада тағайындау

***

45 жастағы науқаста,5 жыл бойы бронхиалды астмамен зардап шегеді. Соңғы уақытта АҚҚ көтерілген, қанда глюкозаның жоғарлауы анықталған. Анамнезінде: соңғы екі жылда преднизалонды күніне 1,52 таблеткадан қабылдаған. Емді тиімді деп санайды. Сіздің әдісіңіз://

Астманы емдеуді преднизалонмен жалғастыру, қант диабеті және артериалды гипертензия емін бастау//

+Флутиказон пропионатты 250 мкг күніне  рет тағайындау, біртіндеп преднизалонды азайту//

Прологирленген теофиллинді 200 мг дозада ішке күніне  рет қабылдауға қосу//

Недокромил натриді күніне 4 рет 2 дозадан қосу//

Преднизалон алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамол тағайындау

***

Науқас 50 жаста, бронхиалды астманың өршуімен преднизалонды ішке 25 мг күніне тағайындаған. Науқастың жағдайы жақсарған. Бір аптадан кейін тұншығу талмасы жоғалған, бірақ эпигастральды аймақта ауру сезіміне, жүрек айну, қышқылмен кекіру болды. Науқасқа келесі ем тағайындау әдісін анықтаңыз?//

Тез арада преднизалонды доғару, мотилиум, денол//

Преднизалонды күнделікті дозасын қабылдау, квамател, домперидон//

+ Преднизалонды тоқтату, бекламетазон, омепразол //

Преднизалон парентеральді, гастросидин, метаклопромид//

***

Ер адам 30 жыл бойы СОӨАмен зардап шегеді. Әрдайым 2 рет дем алу арқылы күніне 34 рет қабылдайды, қосымша теофиллинді кезеңді түрде қолданады. Бірақ кейінгі 12 жылда тұншығудың дамығанын, тез шаршашағыштық, арықтағаның байқайды. Спирографиялық зерттеу әдісінде ОФВ 141%. Осы науқастың емдеу әдісін қалай өзгертесіз?

Күнделікті преднизалон 20 мгнан тағайындау//

Небулайзерлі ингаляциялы сальбутамолмен 2,5 мг күніне 3 рет қосу//

Бередуал алып тастау және тиотропия бромид күніне 18 мкг тағайындау//

Пролонгирленген теофиллинді 00 мг 2 рет күніне әрдайым тағайындау//

+Беродуолға қосымша флутиказон 250 мкг 2 рет күніне тағайындау

***

Науқас 42 жаста, 18 жыл темекі шеккен. Соңғы 23 жылда жиі қақырықты жөтел мазалайды. Әсіресе таңғы уақытта. Тексергенде ОФВ 184%. Сіздің әдісіңіз?//

+Темекі шегуді тоқтату, ипратропия бромидін кезеңімен тағайындау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым физикалық жаттығу//

Темекі шегуді тоқтату,муколитиктерді кезеңімен қабылдау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым теофиллинді қабылдау//

Темекі шегуді тоқтату, әрдайым ингаляциялық стероидтарды қабылдау

***

Жас науқаста бронхиальды астмалық интермитирленген ағымы бойынша. Спортпен айналысқан кезде ысқырықты тыныс болады. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін тағайындайсыз?//

Ингаляциялық гормондарды төменгі дозада әрдайым тағайындау//

Жаттығу тоқтату//

+Физикалық жүктеменің алдында сальбутамол қабылдау//

Пролонгирленген теофиллин әрдайым қабылдау//

Жаттығудан кейін эуфиллин per os қабылдау

***