Особенности реанимационных мероприятий у детей от 1 года до 8 лет

№ п/п

Этапы

I

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1

Оценка безопасности окружающей обстановки для пострадавшего и спасателя

II

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1

Обеспечить проходимость дыхательных путей

2

С ЛР начать с 5 искусственных вдохов, следить за экскурсиями грудной клетки.

У детей в возрасте от 1 года до 8 лет рекомендуется методика дыхания «изо рта в рот»

3

После проведения 5 начальных искусственных вдохов проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, кашель, нормальное дыхание), пульса на соннойили бедренной артерии, потратив на это не более 10 сек.

4

При выявлении признаков восстановления спонтанного кровообращения следует при необходимости продолжать искусственное дыхание

5

П ри отсутствии признаков спонтанного кровообращения начать компрессии грудной клетки:

• на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 глубины грудной клетки ребенка;

• компрессии осуществляются одной рукой

• соотношение компрессии/вентиляция – 15: 2; частота – 110/мин.

6

При проведении дефибрилляции рекомендуется использовать детские электроды – 4,5 см в диаметре для детей весом менее 10 кг; 8-12 см диаметром - для детей весом более 10 кг; если при стандартном расположении электродов они перекрывают друг друга, следует электроды расположить в переднезаднем положении.

Величина разряда – 4 Дж/кг.

7

В алгоритме расширенных реанимационных мероприятий имеются следующие отличия от алгоритма для взрослых:

• любые воздуховоды использовать с большой осторожностью, поскольку мягкое небо ребенка можно легко травмировать;

• интубацию трахеи должен выполнять опытный специалист, поскольку у детей имеются анатомические особенности строения гортани; обычно используют эндотрахеальные трубки без манжетки;

• фармакологическое обеспечение – начальная доза адреналина составляет 0,01 мг/кг; амиодарон показан пациентам с ФЖ и ЖТ без пульса, начальная доза – 5 мг/кг; препараты вводятся после третьей попытки восстановить ритм разрядом дефибриллятора;

• при невозможности обеспечения внутривенного или внутрикостного путей введения лекарств, следует использовать эндотрахеальный путь.

III

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1

Непрямой массаж сердца проводят в сочетании с ИВЛ до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни

2

При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение

3

Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:

• при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;

• при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут.

СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента

МДК 03.02. Медицина катастроф

Перечень манипуляций:

1. Использование противогаза