7. Височно-нижнечелюстной синдром

Височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий верхнюю челюсть с нижней, представляет собой сложную конструкцию, требующую согласованного функционирования пяти мышц и нескольких связок. Когда что-либо мешает нормальной рабо­те этого сустава, может развиться височно-нижнечелюстной синдром. У страдающих этим синдромом наблюдаются лицевые боли, щелкающие звуки при открывании и закрывании рта, мигрень, боль и звон в ушах, головокружение и чувствительность зубов. Синдром чаще всего возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя есть большой разброс в оценках доли населения, страдающего от этого расстройства (от 28 до 86%, по понятным причинам его трудно диаг­ностировать). Синдром вызывается многими причинами. Это может быть аномалия прикуса, удар по голове, пристрастие к жевательной резинке, кусание ногтей и склонность выдвигать вперед нижнюю челюсть. Однако наиболее рас­пространенная причина синдрома — стискивание или скрежетание зубами (бруксизм) под воздействием стресса.

Таким образом, мы можем видеть, насколько широко и разнообразно проявление стресс-реакции. Патологические процессы могут поражать хаотично различные органы, обуславливая развитие широкого спектра болезней. При всё этом далеко не любой стресс может приводить к развитию патологии. Как правило есть рядом иных обуславливающих действие стресса факторов, таких, как, например, наследственные факторы или индивидуальная резистентность к стрессовым влияниям.

В нашем исследовании мы хотели бы доказать значительную роль стресса в течении хронического пародонтита. Поэтому для начала подробно разберемся в том, что такое пародонт, непосредственно пародонтит и каково влияние стресса на ткани пародонта.

2.2. Пародонт

1. Анатомо-гистологическое строение.

Понятие «пародонт» (с греч. para «возле, около, вдоль», и odons «зуб»; англ. periodontium) включает ткани, которые:

- удерживают зубы в кости челюсти

- обеспечивают межзубную связь в зубной дуге

-сохраняют эпителиальную оболочку полости рта также на участке прорезавшегося зуба. [6]

Пародонт состоит из десны, прикрепленного эпителия, пародонтальной связки, цемента и альвеолярного отростка. [16]

Кратко рассмотрим их строение:

1.Десна

Состоит из кератинизированного эпителия и соединительной ткани. При описании десны используют следующие основные термины:

- Краевая (свободная) десна. Часть десны, окружающая шейку зуба, не прикрепленная непосредственно к зубу.

- Десневая канавка. Пологая линия или вдавление на поверхности десны, разделяющая свободную десну от прикрепленной десны.

- Прикрепленная десна. Часть десны, расположенная апикально от десневой канавки до слизисто-десневого соединения.

- Десневая борозда. Образованное зубом и свободной десной пространство, в основании которого находится прикрепленный эпителий. [16]

2. Прикрепленный эпителий

Этим термином обозначают полоску некератинизированных базальных клеток и слоев остеподобных клеток в виде «воротника». Считается, что у взрослых эпителиальное прикрепление расположено на уровне цементо-эмалевого соединения. Или по-другому:

Эпителий прикрепления — многослойный плоский, является продолжением эпителия борозды, выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, которая покрыта первичной кутикулой. [16]

3. Пародонтальная связка, цемент и альвеолярный отросток.

Вместе составляют аппарат прикрепления.

Корень прикреплен к кости с помощью большого количества коллагеновых волокон (основные волокна), которые врастают в цемент и кость. Эти вросшие волокна называют в зависимости от локализации и направления прикрепления (волокна альвеолярного гребня, горизонтальные, косые и апикальные). У многокорневых зубов имеются межкорневые волокна.

Пародонтальная связка представлена коллагеновыми соединительнотканными волокнами, окружающими корень зуба и прикрепленными к альвеолярному отростку.

Цемент представляет собой кальцифицированную структуру, которая закрывает анатомические корни зубов. Цемент состоит из кальцифицированной матрицы, содержащей коллагеновые волокна. Неорганический компонент цемента составляет приблизительно 45-50%.

Альвеолярным отростком называют часть верхней или нижней челюсти, формирующую поддержку зубам в виде лунок (альвеол). [16]